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臨沂市中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院 患者入院、出院、轉科(kē)、轉院管理(lǐ)制度
作(zuò)者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發布時間： 2020-12-10
概要:
各科(kē)室：
為(wèi)進一步提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，優化醫(yī)療服務(wù)流程，使患者得到及時、合理(lǐ)、有(yǒu)效的診斷與治療，确保醫(yī)療質(zhì)量與安(ān)全，加強患者入院、出院、轉科(kē)、轉院管理(lǐ)，特修訂本制度，具(jù)體(tǐ)規定如下：
一、患者入院管理(lǐ)制度及标準
（一）入院标準
1.符合本專業收治範圍、标準。
2.需要進一步明确、完善診療。
3.其他(tā)情況。
（二）管理(lǐ)制度
1.患者住院持診療卡，門診、急診醫(yī)師簽署的《住院患者入院信息登記表》及本人身份證到住院處辦(bàn)理(lǐ)住院手續。急、重、危患者優先收治，入科(kē)後補辦(bàn)手續，無床時應加床收治，不得拒收或推诿。
2.危重患者入院時，應由接診醫(yī)護人員用(yòng)平車(chē)推送至病房，并立即通知值班醫(yī)師及護士；對行走不便的患者應主動攙扶、護送至病房。
3.病區(qū)值班護士對入院患者應熱情接待，詳細介紹病區(qū)環境，進行入院宣教及病情評估，并于15分(fēn)鍾内通知醫(yī)師進行診治。
二、患者出院管理(lǐ)制度及标準
（一）出院标準
1.達到臨床治愈者。
2.臨床症狀消失或改善，病情穩定者。
3.其他(tā)情況。
（二）管理(lǐ)制度
1.患者常規出院時經治醫(yī)師應于出院當日上午10:00前下達臨時醫(yī)囑。主班護士核對住院各項處置治療項目及費用(yòng)，待患者當日所有(yǒu)治療結束後，按規定通過護士工(gōng)作(zuò)站點擊出院，告知患者至住院處辦(bàn)理(lǐ)相關手續。
2.若病情不宜出院，患者及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應進行詳細溝通；溝通無效者，報科(kē)主任同意，由患者或家屬簽署“自動出院告知書”，按“自動出院”辦(bàn)理(lǐ)出院手續。
3.應出院而不願出院或不按時出院者，應做好溝通解釋工(gōng)作(zuò)，動員患者按時離院。
4.針對病區(qū)護理(lǐ)已點擊出院但患者當日未及時至住院處辦(bàn)理(lǐ)結賬手續的情況，科(kē)室當日23:00之後不能(néng)進行召回入科(kē)操作(zuò)。
5.對出院患者做好出院指導，并定期随訪。
6.針對患者死亡，其出院時間就是死亡時間，科(kē)室核對醫(yī)囑及治療費用(yòng)後及時通知家屬辦(bàn)理(lǐ)出院手續。
三、患者轉科(kē)管理(lǐ)制度及标準
（一）轉科(kē)标準
1.患者住院期間出現其他(tā)科(kē)室病情或确診為(wèi)他(tā)科(kē)疾病。
2.患者所患他(tā)科(kē)疾病比本科(kē)疾病更為(wèi)危重。
3.患者及家屬堅持要求轉入其他(tā)科(kē)室。
4.其它情況。
（二）管理(lǐ)制度
1.請科(kē)間會診，決定轉科(kē)治療，與轉入科(kē)室确定轉科(kē)具(jù)體(tǐ)時間。
2.經治醫(yī)師向患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人履行充分(fēn)、有(yǒu)效知情告知，将告知内容記錄到“醫(yī)患溝通記錄”并由患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人簽字。
3.轉出科(kē)室經治醫(yī)師開具(jù)轉科(kē)醫(yī)囑、書寫轉科(kē)記錄，進行轉科(kē)登記，通知轉入科(kē)室做好相關接收準備；責任護士按規定要求整理(lǐ)病曆，填寫好轉科(kē)交接單。
4.轉出科(kē)室醫(yī)護人員攜帶病曆資料，陪同患者至轉入科(kē)室，危重患者轉科(kē)需經治醫(yī)師、護士全程護送至轉入科(kē)室，與轉入科(kē)室醫(yī)護人員做好交接班。交接時轉入科(kē)室值班護士經現場核對後在轉科(kē)交接單上簽字确認，并向患者詳細介紹病區(qū)環境，進行入科(kē)宣教，及時通知有(yǒu)關醫(yī)師接診。
5.轉入科(kē)室接收患者後，醫(yī)護人員及時診查，做好轉入後病情再評估，制定适宜診療方案，并對患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人履行相關事項知情告知，醫(yī)師開具(jù)醫(yī)囑、書寫轉入記錄，餘按患者入院流程辦(bàn)理(lǐ)。
四、患者轉院标準、管理(lǐ)制度及流程
（一）轉院标準
1.患者的病情複雜、特殊，因本院設備條件、技(jì )術力量有(yǒu)限，不能(néng)處理(lǐ)的患者。
2.本院有(yǒu)能(néng)力、技(jì )術、設備條件進行治療，但患者或其家屬要求轉上級醫(yī)院進行治療者。
（二）管理(lǐ)制度
1.需轉他(tā)院者，由病區(qū)經治醫(yī)師提出，科(kē)主任同意，上報分(fēn)管院長(cháng)及醫(yī)務(wù)科(kē)（節假日及晚夜班報醫(yī)院總值班），征得轉入醫(yī)院同意方可(kě)轉院，并按規定辦(bàn)理(lǐ)出院手續。
2.若涉及醫(yī)保患者必需上報醫(yī)保部備案。
3.如因治療需要住院病曆、檢查報告等資料，可(kě)按規定到病案室複印，嚴禁患方将病案原件帶離醫(yī)院。
4.對轉入本院的患者，需經本院主治醫(yī)師以上人員會診同意，并經科(kē)室主任批準，按入院規定辦(bàn)理(lǐ)住院手續。
（三）患者轉院處置流程
1.非危重患者，科(kē)室應向患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人做充分(fēn)知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理(lǐ)解并簽字确認，為(wèi)其辦(bàn)理(lǐ)出院手續。
2.危重患者，在病情允許轉移運送的情況下，對患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人進行充分(fēn)知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理(lǐ)解并簽字确認，為(wèi)其辦(bàn)理(lǐ)相關手續。同時彙報分(fēn)管院長(cháng)，批準後由醫(yī)務(wù)科(kē)安(ān)排相關科(kē)室醫(yī)護人員和急救車(chē)輛護送到已聯系好的上級醫(yī)院。
3.危重患者，如病情不穩定，需就地搶救，待病情基本穩定，再按上一條執行。
2019年5月16日
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臨沂市中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院辦(bàn)公(gōng)室 2019年5月16日印發 |
規章制度
臨沂市中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院 患者入院、出院、轉科(kē)、轉院管理(lǐ)制度
概要:
各科(kē)室：
為(wèi)進一步提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，優化醫(yī)療服務(wù)流程，使患者得到及時、合理(lǐ)、有(yǒu)效的診斷與治療，确保醫(yī)療質(zhì)量與安(ān)全，加強患者入院、出院、轉科(kē)、轉院管理(lǐ)，特修訂本制度，具(jù)體(tǐ)規定如下：
一、患者入院管理(lǐ)制度及标準
（一）入院标準
1.符合本專業收治範圍、标準。
2.需要進一步明确、完善診療。
3.其他(tā)情況。
（二）管理(lǐ)制度
1.患者住院持診療卡，門診、急診醫(yī)師簽署的《住院患者入院信息登記表》及本人身份證到住院處辦(bàn)理(lǐ)住院手續。急、重、危患者優先收治，入科(kē)後補辦(bàn)手續，無床時應加床收治，不得拒收或推诿。
2.危重患者入院時，應由接診醫(yī)護人員用(yòng)平車(chē)推送至病房，并立即通知值班醫(yī)師及護士；對行走不便的患者應主動攙扶、護送至病房。
3.病區(qū)值班護士對入院患者應熱情接待，詳細介紹病區(qū)環境，進行入院宣教及病情評估，并于15分(fēn)鍾内通知醫(yī)師進行診治。
二、患者出院管理(lǐ)制度及标準
（一）出院标準
1.達到臨床治愈者。
2.臨床症狀消失或改善，病情穩定者。
3.其他(tā)情況。
（二）管理(lǐ)制度
1.患者常規出院時經治醫(yī)師應于出院當日上午10:00前下達臨時醫(yī)囑。主班護士核對住院各項處置治療項目及費用(yòng)，待患者當日所有(yǒu)治療結束後，按規定通過護士工(gōng)作(zuò)站點擊出院，告知患者至住院處辦(bàn)理(lǐ)相關手續。
2.若病情不宜出院，患者及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應進行詳細溝通；溝通無效者，報科(kē)主任同意，由患者或家屬簽署“自動出院告知書”，按“自動出院”辦(bàn)理(lǐ)出院手續。
3.應出院而不願出院或不按時出院者，應做好溝通解釋工(gōng)作(zuò)，動員患者按時離院。
4.針對病區(qū)護理(lǐ)已點擊出院但患者當日未及時至住院處辦(bàn)理(lǐ)結賬手續的情況，科(kē)室當日23:00之後不能(néng)進行召回入科(kē)操作(zuò)。
5.對出院患者做好出院指導，并定期随訪。
6.針對患者死亡，其出院時間就是死亡時間，科(kē)室核對醫(yī)囑及治療費用(yòng)後及時通知家屬辦(bàn)理(lǐ)出院手續。
三、患者轉科(kē)管理(lǐ)制度及标準
（一）轉科(kē)标準
1.患者住院期間出現其他(tā)科(kē)室病情或确診為(wèi)他(tā)科(kē)疾病。
2.患者所患他(tā)科(kē)疾病比本科(kē)疾病更為(wèi)危重。
3.患者及家屬堅持要求轉入其他(tā)科(kē)室。
4.其它情況。
（二）管理(lǐ)制度
1.請科(kē)間會診，決定轉科(kē)治療，與轉入科(kē)室确定轉科(kē)具(jù)體(tǐ)時間。
2.經治醫(yī)師向患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人履行充分(fēn)、有(yǒu)效知情告知，将告知内容記錄到“醫(yī)患溝通記錄”并由患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人簽字。
3.轉出科(kē)室經治醫(yī)師開具(jù)轉科(kē)醫(yī)囑、書寫轉科(kē)記錄，進行轉科(kē)登記，通知轉入科(kē)室做好相關接收準備；責任護士按規定要求整理(lǐ)病曆，填寫好轉科(kē)交接單。
4.轉出科(kē)室醫(yī)護人員攜帶病曆資料，陪同患者至轉入科(kē)室，危重患者轉科(kē)需經治醫(yī)師、護士全程護送至轉入科(kē)室，與轉入科(kē)室醫(yī)護人員做好交接班。交接時轉入科(kē)室值班護士經現場核對後在轉科(kē)交接單上簽字确認，并向患者詳細介紹病區(qū)環境，進行入科(kē)宣教，及時通知有(yǒu)關醫(yī)師接診。
5.轉入科(kē)室接收患者後，醫(yī)護人員及時診查，做好轉入後病情再評估，制定适宜診療方案，并對患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人履行相關事項知情告知，醫(yī)師開具(jù)醫(yī)囑、書寫轉入記錄，餘按患者入院流程辦(bàn)理(lǐ)。
四、患者轉院标準、管理(lǐ)制度及流程
（一）轉院标準
1.患者的病情複雜、特殊，因本院設備條件、技(jì )術力量有(yǒu)限，不能(néng)處理(lǐ)的患者。
2.本院有(yǒu)能(néng)力、技(jì )術、設備條件進行治療，但患者或其家屬要求轉上級醫(yī)院進行治療者。
（二）管理(lǐ)制度
1.需轉他(tā)院者，由病區(qū)經治醫(yī)師提出，科(kē)主任同意，上報分(fēn)管院長(cháng)及醫(yī)務(wù)科(kē)（節假日及晚夜班報醫(yī)院總值班），征得轉入醫(yī)院同意方可(kě)轉院，并按規定辦(bàn)理(lǐ)出院手續。
2.若涉及醫(yī)保患者必需上報醫(yī)保部備案。
3.如因治療需要住院病曆、檢查報告等資料，可(kě)按規定到病案室複印，嚴禁患方将病案原件帶離醫(yī)院。
4.對轉入本院的患者，需經本院主治醫(yī)師以上人員會診同意，并經科(kē)室主任批準，按入院規定辦(bàn)理(lǐ)住院手續。
（三）患者轉院處置流程
1.非危重患者，科(kē)室應向患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人做充分(fēn)知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理(lǐ)解并簽字确認，為(wèi)其辦(bàn)理(lǐ)出院手續。
2.危重患者，在病情允許轉移運送的情況下，對患者或其法定代理(lǐ)人（監護人）、授權委托人進行充分(fēn)知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理(lǐ)解并簽字确認，為(wèi)其辦(bàn)理(lǐ)相關手續。同時彙報分(fēn)管院長(cháng)，批準後由醫(yī)務(wù)科(kē)安(ān)排相關科(kē)室醫(yī)護人員和急救車(chē)輛護送到已聯系好的上級醫(yī)院。
3.危重患者，如病情不穩定，需就地搶救，待病情基本穩定，再按上一條執行。
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