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健康科(kē)普
消化系統常見病健康教育
作(zuò)者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發布時間： 2020-06-02
概要:
胃脘痛（慢性胃炎）的健康教育
一、什麽是胃脘痛？
胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為(wèi)主症的疾病，往往兼見胃脘部痞滿、嗳氣、吐酸、納呆、脅脹等症狀，常反複發作(zuò)。多(duō)因情緒郁怒、飲食不節、或外邪侵擾、藥物(wù)刺激，使脾胃失健、胃絡受損。包括各種急、慢性胃炎。
二、胃脘痛健康指導
1.心理(lǐ)指導
慢性胃炎病程遷延，一旦症狀明顯而久治不愈時，讓人易出現急躁、焦慮、悲觀、抑郁情緒，應了解病人及家屬對疾病的認知程度和心理(lǐ)反應，針對性對其實施心理(lǐ)護理(lǐ)，進行有(yǒu)效溝通，鼓勵病人說出憂郁煩惱的心理(lǐ)感受，盡量滿足要求，指導自我放松訓練療法。
2.飲食指導
（1）寒邪客胃證
1）飲食以清淡,溫熱,易消化為(wèi)原則,宜用(yòng)姜等性溫熱的食物(wù)做調料,忌食生冷和油膩之品。
2）避風寒,多(duō)加衣被,防止外感,注意休息,不宜過勞。
（2）飲食停滞證
1）多(duō)食寬中(zhōng)理(lǐ)氣消食之品,如蘿蔔,金橘,山(shān)楂等。食療法:如曲米粥,陳米粥等。劇痛時應暫時禁食.待病情緩解後,進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,禁忌肥甘厚味及辛辣食物(wù),忌酒。
2）憂思傷脾,脾氣愈虛,可(kě)加重病情,故應避免憂思焦慮的情緒,保持精(jīng)神愉悅。
（3）肝氣犯胃證
1）病室安(ān)靜、舒适,通風。
2）飲食清淡,易消化,多(duō)食行氣解郁之品,悲傷郁怒時暫不進食,忌壅阻氣機的食物(wù),如紅薯,南瓜,土豆。
3）調攝情志(zhì),保持心情舒暢,多(duō)聽輕音樂,使氣機通暢。
（4）肝脾郁熱證
1）每日晨起飲熱淡鹽水2杯以清胃洩熱,飲食多(duō)予疏肝解熱之品,如菊花(huā)茶,荷葉粥,疼痛發作(zuò)時,宜少食多(duō)餐,食後不可(kě)即怒,怒後不可(kě)即食，進食前後保持平靜愉快的情緒。忌辛辣煙酒,烤熏甜膩之品。
2）惱怒抑郁是導緻疼痛的重要原因,故應避免各種情志(zhì)刺激,使患者心胸開闊,心情舒暢,配合治療。
3）病室通風,舒适,适當參加活動,如練太極拳、八段錦等養生氣功。
（5）瘀血停滞證
1）飲食給予行氣活血之品，如山(shān)楂，果茶等,忌食煎炸，粗糙,硬固之品，戒煙酒。
2）病室安(ān)靜舒适，避免噪音，卧床休養。
3）患者因疼痛或出血,精(jīng)神緊張恐懼而悲觀，故應對其安(ān)慰，疏導情志(zhì)，樹立信心，安(ān)心養病。
（6）胃陰虧虛證
1）多(duō)食溫中(zhōng)健脾之品,如雞蛋，山(shān)藥，蓮子，百合，大棗，薏米仁，枸杞等,常飲紅糖生姜茶,忌油炸，生冷,寒冷及肥膩,甜粘之品。
2）居室向陽室溫略高,避風寒,多(duō)着衣被,多(duō)休息,少疲勞,勞逸适度。
3）湯藥宜溫服,服藥後宜進熱粥,熱飲,以助藥力,疼痛時飲生姜紅糖湯,以溫胃止痛。
3、生活起居
（1）急性發作(zuò)期卧床休息，以自覺體(tǐ)位舒适為(wèi)宜。
（2）平時注意勞逸結合，生活規律。
（3）腹脹者，鼓勵飯後散步，适度活動，促進腸蠕動。
4、用(yòng)藥指導
（1）掌握相關藥理(lǐ)知識，告知病人協同聯合用(yòng)藥的意義。
（2）掌握藥物(wù)劑量濃度，用(yòng)途及服用(yòng)方法，使之達到有(yǒu)效治療效果。
1）膠體(tǐ)铋劑：餐前半小(xiǎo)時服用(yòng)。服用(yòng)時宜用(yòng)吸管吸入舌根部咽下，避免接觸牙齒，服用(yòng)後溫開水漱口。
2）制酸劑應在飯後半小(xiǎo)時至兩小(xiǎo)時服用(yòng)，片劑應嚼服。
3）保護胃粘膜的藥物(wù)應在餐前一小(xiǎo)時服用(yòng)。
4）促進胃排空的藥物(wù)應飯前服用(yòng)。
（3）觀察用(yòng)藥後腹脹，惡心，嘔吐，嗳氣等症狀的改善。
5、中(zhōng)醫(yī)特色
采用(yòng)多(duō)種中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術減輕胃脘疼痛、脹滿、嗳氣反酸、納呆等症狀。
（1）穴位貼敷,取中(zhōng)脘、胃俞、足三裏、梁丘等穴。
（2）穴位按摩，取中(zhōng)脘、天樞、氣海等穴。
（3）艾灸，取中(zhōng)脘、氣海、關元、足三裏等穴。
（4）中(zhōng)藥封包、中(zhōng)藥熱奄包熱熨胃脘部。
消化性潰瘍病的健康教育
（一）定義
消化性潰瘍病是指在各種緻病因子的作(zuò)用(yòng)下，黏膜發生的炎症與壞死性病變，病變深達黏膜肌層，常發生于胃酸分(fēn)泌有(yǒu)關的消化道黏膜，其中(zhōng)以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最常見。
（二）健康指導
- 飲食指導
飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化，少量多(duō)餐為(wèi)原則。忌食辛辣、肥甘厚味之品。定時定量，細嚼慢咽。
在潰瘍活動期，可(kě)每日進食4-5頓，宜細嚼慢咽；食物(wù)宜清淡、質(zhì)軟、營養豐富、易消化為(wèi)主，适量食用(yòng)脫脂牛奶，宜在兩餐之間飲用(yòng)；避免刺激性食物(wù)及飲料，煙酒可(kě)延遲胃炎和潰瘍的愈合，因此要戒煙酒，濃茶，咖啡等。
2、辯證施護
（1）肝胃不和者多(duō)食行氣解郁之品，如蘿蔔、橘等，忌食南瓜、山(shān)芋、土豆等壅阻氣機的食物(wù)。
（2）脾胃虛寒型飲食宜溫熱，營養豐富，多(duō)食溫中(zhōng)健脾之品，如牛奶、土豆、雞蛋等。忌食生冷、寒涼及肥甘甜粘之品。
3、情緒調節
告知病人情緒反應與潰瘍的發展及轉歸密切相關，指導病人情緒的自我調控能(néng)力及心理(lǐ)應急能(néng)力；全面客觀地認識潰瘍病，重視不良行為(wèi)的糾正。采取有(yǒu)針對性的心理(lǐ)疏導，如通過下棋、看報、聽音樂等消除緊張感，還可(kě)配合性格訓練，如精(jīng)神放松法、呼吸控制訓練法、氣功松弛法等，減少或防止潰瘍的發生。
4、活動與休息
（1）潰瘍活動期且症狀較重者應囑其卧床休息1-2周；病情較輕者應鼓勵适當活動，積極配合治療。
（2）注意生活規律和勞逸結合。
（3）保持環境安(ān)靜、舒适、保證充足的睡眠。
5、在醫(yī)生指導下，正确服用(yòng)各種藥物(wù)。
（1）質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑宜在晨起空腹或晚間睡前服用(yòng)。
（2）抗酸劑：如鋁碳酸鎂片宜在餐後1小(xiǎo)時或睡前服用(yòng)，片劑應嚼服。
6、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）針灸
1)肝胃不和證
選穴:中(zhōng)脘、内關、足三裏、陽陵泉、合谷、太沖。針刺手法以洩法為(wèi)主，重在洩肝氣以和胃氣。
2)脾胃氣虛證
選穴:中(zhōng)院、内關、足三裏、脾俞、胃俞等穴。針刺手法以補益為(wèi)主。以上腧穴可(kě)以交替針刺。
3)脾胃虛寒證
選穴:足三裏、血海、關元、天樞、内庭、脾俞、章門等穴。針刺手法以補益為(wèi)主。
4)肝胃郁熱證
選穴:選内關、中(zhōng)院、足三裏、陰陵泉上巨虛、太沖、内庭等穴，針刺用(yòng)瀉法。
5)胃陰不足證
選穴:選脾、胃、中(zhōng)脘、内關、足三裏，三陰交、太溪等穴，針刺用(yòng)補法。
（2）穴位貼敷
中(zhōng)醫(yī)辨證穴位貼敷:分(fēn)為(wèi)寒、熱兩個證型，在治療過程中(zhōng)均可(kě)以取中(zhōng)脘、上脘，胃俞、脾俞、足三裏五穴進行中(zhōng)藥穴位貼敷。
1)寒證:吳茱萸、小(xiǎo)茴香、細辛、冰片。
2)熱證:黃連、黃芩、乳香、沒藥、冰片。
使用(yòng)方法:辨證選用(yòng)上述各組藥物(wù)，加适量凡士林調成糊狀，置于無菌紡紗中(zhōng)，貼敷于穴位，膠布固定。亦可(kě)選用(yòng)奇正消痛貼、胃痛貼、元胡止痛貼、暖臍膏等取中(zhōng)脘、上脘、胃俞、脾俞、足三裏五穴進行中(zhōng)藥穴位貼敷。
脾心痛（急性胰腺炎）健康教育
（一）什麽是脾心痛？
脾心痛（急性胰腺炎）是多(duō)種病因導緻胰酶在胰腺内被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。
（二）病因及臨床表現
急性胰腺炎是多(duō)種病因導緻胰酶在胰腺内被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為(wèi)特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為(wèi)主，臨床多(duō)見，病情常呈自限性，又(yòu)稱為(wèi)輕症急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為(wèi)重症急性胰腺炎。臨床病理(lǐ)常把急性胰腺炎分(fēn)為(wèi)水腫型和出血壞死型兩種。
（三）健康指導
1、生活調護
（1）患者應卧床休息，保證睡眠，以減輕胰腺負擔，促進組織修複。
（2）休克患者取平卧位，頭偏向一側。
（3）勤翻身，勤更換衣物(wù)，保持清潔，衣褲宜松軟。
（4）輕症者可(kě)酌情給少量清淡流質(zhì)，如米湯等，不宜進食蛋白質(zhì)和脂肪及硬食物(wù)。
（5）中(zhōng)度病人可(kě)禁食1-3天，後逐步恢複飲食。如流質(zhì)過渡到半流質(zhì)等。
（6）重度病人除禁食外應進行胃腸減壓，至腹痛基本消失，可(kě)酌情進食少量低脂流質(zhì)，以後逐步增加。
（7）恢複後也要重視飲食調護，少吃多(duō)餐，不食油煎、辛辣刺激食物(wù)，避免暴飲暴食。
（8）幫助病人及家屬了解本病的誘因，及時治療膽道及十二指腸疾病。
2、情志(zhì)指導
急性胰腺炎患者的情緒表現為(wèi)緊張、易怒、情緒不穩，這些都會導緻病情加劇。
減輕精(jīng)神壓力，保持心理(lǐ)平衡；對有(yǒu)精(jīng)神壓力和心理(lǐ)不平衡的胰腺炎患者，要做長(cháng)期耐心的工(gōng)作(zuò)，勸導改變不健康的生活方式，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜沉着；安(ān)慰病人，勿緊張，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使其能(néng)積極配合治療，以提高療效。
3、飲食指導
（1）避免食物(wù)和酸性胃液進入十二指腸内，引起對胰腺的刺激，使胰腺持續遭受破壞。此階段營養主要依靠胃腸外供給，待病人症狀逐漸緩解後，可(kě)進食無脂低蛋白流質(zhì)食物(wù)，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等。當病情好轉，可(kě)改低脂流質(zhì)食物(wù)，如豬肝湯、豆漿、蛋清湯、豬腰湯等，以後可(kě)逐漸改為(wèi)低脂半流質(zhì)食物(wù)，每日5-6餐。
（2）禁食期間要注意保持電(diàn)解質(zhì)平衡，若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應及時補充，同時多(duō)喝(hē)鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。
（3）忌食油膩性食物(wù)，油膩食物(wù)不易消化，并能(néng)促進膽汁分(fēn)泌，而膽汁又(yòu)能(néng)激活胰腺中(zhōng)的消化酶，可(kě)使病情加重。因此，含脂肪較多(duō)的食物(wù)，如肥肉、花(huā)生、芝麻、油酥點心、油炸食品等均應禁止食用(yòng)。
（4）禁煙、酒和刺激性食品。待病情好轉，應逐步增加進食量和食物(wù)種類，但不宜飽食，以免病情反複。
4、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）内服中(zhōng)藥：遵醫(yī)囑服用(yòng)清胰湯，注意觀察用(yòng)藥後的反應；中(zhōng)藥濃煎，服藥溫度41℃左右。中(zhōng)、西藥應間隔30分(fēn)鍾以上。
（2）注射用(yòng)藥：滴速不宜過快，用(yòng)藥過程中(zhōng)觀察有(yǒu)無不良反應。
（3）耳穴壓豆：取穴膽胰區(qū)、交感、神門、内分(fēn)泌、阿是穴等，應用(yòng)3天。
（4）穴位注射：足三裏可(kě)減輕腹脹，應用(yòng)3天。
（5）腹痛
1) 針刺鎮痛：取穴足三裏、陽陵泉、三陰交、内關、中(zhōng)脘，強刺激，留針1小(xiǎo)時，或持續電(diàn)針半小(xiǎo)時。或内關、陽陵泉，行雀啄法5分(fēn)鍾。
2) 穴位注射法：取穴兩側足三裏、下巨虛；或兩側膽囊穴、足三裏。
3) 放血療法：取穴金津、玉液。手法：用(yòng)三棱針消毒，點刺穴位，發出毒血。
4) 按摩療法：将左手放于胰腺部位，拇指朝向膽總管方向，同時按壓腹壁，每次5分(fēn)鍾。
5）芒硝腹部外敷，消炎止痛、吸收腹腔滲液。
（6）嘔吐
1) 針刺止吐：取穴足三裏、内關中(zhōng)等刺激，留針10分(fēn)鍾。膽胃不和者配陽陵泉；肝胃不和者配肝俞。
2) 耳穴貼壓：取穴胃、胰、肝、交感、皮質(zhì)下、神門,3天一次。
3) 口服中(zhōng)成藥：生姜滴舌或生姜擦舌面。
（7）發熱
1) 兩側耳尖放血:用(yòng)皮試針頭點刺放血,放血量以顔色變淡為(wèi)宜，每日一次。
2) 針劑退熱。
3) 滴鼻劑。
4) 灌腸療法：生大黃湯中(zhōng)藥保留灌腸，通腑瀉熱、消積導滞、瀉痞除滿。
潰瘍性結腸炎的健康教育
（一）什麽是潰瘍性結腸炎？
潰瘍性結腸炎是結腸和直腸慢性非特異性炎症性疾病。
（二）臨床症狀
主要表現為(wèi)腹痛、腹瀉和排黏液膿血便。輕型患者可(kě)無腹痛，一般訴有(yǒu)輕度至中(zhōng)度腹痛，多(duō)為(wèi)左下腹或下腹的陣痛，有(yǒu)疼痛、便意、便後緩解的規律，常有(yǒu)裏急後重感。輕者每日排便2-4次，便血輕或無，重者每日可(kě)達10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。
（三）健康指導
1、生活指導
（1）注意勞逸結合，不可(kě)太過勞累；暴發型、急性發作(zuò)和嚴重慢性型患者，應卧床休息。
（2）注意衣着，保持冷暖相适；适當進行體(tǐ)育鍛煉以增強體(tǐ)質(zhì)。
（3）保持心情舒暢，避免精(jīng)神刺激，解除各種精(jīng)神壓力。
（4）便後用(yòng)溫水擦洗，保持肛周清潔，避免皮膚破損。
（5）保持環境清潔、安(ān)靜，減少探視，定時開窗通風。注意保護病人隐私。
2、飲食調理(lǐ)
（1）注意食品衛生，避免腸道感染誘發或加重本病。
（2）一般應進食柔軟、易消化、富有(yǒu)營養和足夠熱量的食物(wù)。
（3）宜少量多(duō)餐，補充多(duō)種維生素。勿食生、冷、油膩及多(duō)纖維素的食物(wù)。
（4）忌煙酒、辛辣食品。
（5）腸道濕熱者飲食以清淡爽口，忌食生冷助濕之品。食滞胃腸者以暫禁食為(wèi)宜，好轉後再給軟食。脾氣虧虛者可(kě)食健脾益氣之品。
（6）排黏液膿血便次數多(duō)、消瘦、貧血者應及時就醫(yī)。
(7)少吃紅肉類（牛肉、羊肉、豬肉等），急性期禁食紅肉類。
(8)慎吃海鮮、牛奶及乳制品。
3、心理(lǐ)指導
保持精(jīng)神愉悅，避免動怒及過分(fēn)激動。精(jīng)神心理(lǐ)因素是潰結發生的重要誘發因素，不良的精(jīng)神狀态和情緒可(kě)以加重病情使潰結久治不愈，因此，告知患者要自我減壓，多(duō)談一些開心愉快輕松的事情或者做些喜歡感興趣的事，正确認識疾病，樹立戰勝疾病的信心。
4、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）用(yòng)隔姜灸神厥穴
将艾柱置于新(xīn)鮮生姜片上施灸，12天為(wèi)1個療程，連續2個療程。
（2）針刺治療：用(yòng)針刺方法治療潰瘍性結腸炎，主穴取足三裏、脾俞、意舍、大腸、天樞、大橫、上巨虛、下巨虛、膏育；輔穴取：脾虛加三陰交、地機，病久腎虛加腎俞、關元、氣海；每次選五個穴溫針灸，隔日1次，15次為(wèi)1個療程。治療期間禁食生冷辛辣、葷腥油膩等食物(wù)。
(3)穴位貼敷：可(kě)選神阙、關元、天樞、氣海等穴位。
(4)中(zhōng)藥封包治療。
（5）灌腸
中(zhōng)藥灌腸治療潰瘍性結腸炎，常用(yòng)灌腸中(zhōng)藥有(yǒu):
（1）活血化瘀和涼血止血類:蒲黃、丹參、參三七、地榆、槐花(huā)、仙鶴草(cǎo)、血竭、側柏葉和雲南白藥等。
（2）清熱解毒類:青黛、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、敗醬草(cǎo)、苦參、金銀花(huā)、魚腥草(cǎo)和白蔹等。
（6）穴位埋線(xiàn)
運用(yòng)穴位埋線(xiàn)治療,可(kě)選取大腸俞、天樞、上巨虛。肝氣乘脾型加肝俞；脾胃虛弱型加脾俞；腎陽虛衰型加腎俞、關元。
（7）特色中(zhōng)藥調理(lǐ)：
1)腸道濕熱證：主要症狀有(yǒu)腹痛腹瀉，便下濃血，便數多(duō)，口幹口苦，或者有(yǒu)發熱，舌苔黃膩，脈滑數，方法：清腸化濕，方劑：芍藥湯。常用(yòng)藥物(wù)，黃連，黃芪，木(mù)香，甘草(cǎo)。
2)臨證加減：如大便帶血，加地愉，仙鶴草(cǎo)，槐花(huā)。
3）熱盛入洛，出血不止，加牛角片，丹皮，華地。
結腸息肉健康教育
（一）什麽是結腸息肉？
結腸息肉指發生在結腸粘膜表面的隆起性病變，一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。多(duō)因過食辛辣厚味，或久瀉久痢，脾胃功能(néng)失調，濕熱内生，下迫大腸以緻腸道氣機不利，經絡阻滞，瘀血濁氣凝聚而成。又(yòu)可(kě)因慢性痢疾、潰瘍性結腸、直腸炎等腸道疾病的刺激，以及習慣性便秘，因便結糞燥，損傷血絡；或因蟲積騷擾，刺激直腸粘膜而發病。
（二）健康指導
1、心理(lǐ)指導
腸息肉多(duō)由慢性炎症刺激引起，患者易出現情緒煩躁，應指導患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸。指導患者通過适當運動、欣賞音樂、書法、繪畫等移情易性，保持樂觀開朗情緒。
2、飲食指導
飲食宜清淡， 既要保證充足的營養，又(yòu)要避免飲食偏嗜造成的危害。多(duō)食富含維生素的水果、蔬菜和富含植物(wù)纖維素的食物(wù)，不偏食偏嗜，保持體(tǐ)内的營養均衡，避免腸道疾病的發生。注意飲食衛生，結構合理(lǐ)。少食辛辣醇厚之品，如大辛大辣的辣椒、芥末、醇酒等。避免長(cháng)期偏食高脂肪、高蛋白膳食。忌食生魚、生蟹、生蝦及一些熏臘之品。
根據證型辨證施膳食：
（1）濕瘀阻滞證：宜食行氣化濕的食品，如陳皮、薏苡仁、姜黃，少食馬鈴薯、汽水等。忌食生冷油膩的食品。
（2）腸道濕熱證：宜食清利濕熱的食品，如白蘿蔔、荸荠、蒲公(gōng)英、百合、馬齒苋等；多(duō)吃蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辣椒、酒等。
（3）氣滞血瘀證：宜食補脾理(lǐ)氣的食品，如柑橘、姜、海帶、白蘿蔔、桃仁；少食甘薯，芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食品。忌食冷飲等。
（4）脾虛夾瘀證：宜食健脾理(lǐ)氣的食品，如山(shān)藥、瘦豬肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油膩的食品。
（5）指導便秘患者多(duō)飲水，多(duō)吃新(xīn)鮮蔬菜水果，平時可(kě)飲蜂蜜水，保持大便通暢。
3、生活起居
（1）腹痛急性發作(zuò)時宜卧床休息
（2）減少增加腹壓的姿勢，如下蹲，屏氣，不宜久坐(zuò)，久立，久行和勞累過度。
4、中(zhōng)醫(yī)特色
運用(yòng)以下護理(lǐ)技(jì )術可(kě)以減輕腹痛、洩瀉、便秘的症狀。
（1）穴位貼敷，取中(zhōng)脘、天樞、胃腧、關元等穴。
（2）耳穴貼壓，取大腸、脾、神門、交感、腹、内分(fēn)泌等穴。
（3）艾灸，取關元、天樞、大腸腧等穴。
（4）穴位按摩，取足三裏、大腸腧、天樞等穴。
（5）紅外線(xiàn)照射，取神阙、天樞、關元、氣海等穴。
5、術後指導
腸息肉切除後必須減少活動，息肉較小(xiǎo)，當天可(kě)進流食，如息肉較大、切除較多(duō)，需禁食1-2天。進食、活動與術後有(yǒu)無出現并發症，如出血、穿孔等。應随時觀察，如出現腹痛、出血需聽從醫(yī)囑。
6、門診複查
複查時間：結腸息肉易複發，術後一年内行結腸鏡檢查，未發現息肉時，2年後再次進行結腸鏡檢查，幫助患者提高自我保健能(néng)力。
健康科(kē)普
消化系統常見病健康教育
概要:
胃脘痛（慢性胃炎）的健康教育
一、什麽是胃脘痛？
胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為(wèi)主症的疾病，往往兼見胃脘部痞滿、嗳氣、吐酸、納呆、脅脹等症狀，常反複發作(zuò)。多(duō)因情緒郁怒、飲食不節、或外邪侵擾、藥物(wù)刺激，使脾胃失健、胃絡受損。包括各種急、慢性胃炎。
二、胃脘痛健康指導
1.心理(lǐ)指導
慢性胃炎病程遷延，一旦症狀明顯而久治不愈時，讓人易出現急躁、焦慮、悲觀、抑郁情緒，應了解病人及家屬對疾病的認知程度和心理(lǐ)反應，針對性對其實施心理(lǐ)護理(lǐ)，進行有(yǒu)效溝通，鼓勵病人說出憂郁煩惱的心理(lǐ)感受，盡量滿足要求，指導自我放松訓練療法。
2.飲食指導
（1）寒邪客胃證
1）飲食以清淡,溫熱,易消化為(wèi)原則,宜用(yòng)姜等性溫熱的食物(wù)做調料,忌食生冷和油膩之品。
2）避風寒,多(duō)加衣被,防止外感,注意休息,不宜過勞。
（2）飲食停滞證
1）多(duō)食寬中(zhōng)理(lǐ)氣消食之品,如蘿蔔,金橘,山(shān)楂等。食療法:如曲米粥,陳米粥等。劇痛時應暫時禁食.待病情緩解後,進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,禁忌肥甘厚味及辛辣食物(wù),忌酒。
2）憂思傷脾,脾氣愈虛,可(kě)加重病情,故應避免憂思焦慮的情緒,保持精(jīng)神愉悅。
（3）肝氣犯胃證
1）病室安(ān)靜、舒适,通風。
2）飲食清淡,易消化,多(duō)食行氣解郁之品,悲傷郁怒時暫不進食,忌壅阻氣機的食物(wù),如紅薯,南瓜,土豆。
3）調攝情志(zhì),保持心情舒暢,多(duō)聽輕音樂,使氣機通暢。
（4）肝脾郁熱證
1）每日晨起飲熱淡鹽水2杯以清胃洩熱,飲食多(duō)予疏肝解熱之品,如菊花(huā)茶,荷葉粥,疼痛發作(zuò)時,宜少食多(duō)餐,食後不可(kě)即怒,怒後不可(kě)即食，進食前後保持平靜愉快的情緒。忌辛辣煙酒,烤熏甜膩之品。
2）惱怒抑郁是導緻疼痛的重要原因,故應避免各種情志(zhì)刺激,使患者心胸開闊,心情舒暢,配合治療。
3）病室通風,舒适,适當參加活動,如練太極拳、八段錦等養生氣功。
（5）瘀血停滞證
1）飲食給予行氣活血之品，如山(shān)楂，果茶等,忌食煎炸，粗糙,硬固之品，戒煙酒。
2）病室安(ān)靜舒适，避免噪音，卧床休養。
3）患者因疼痛或出血,精(jīng)神緊張恐懼而悲觀，故應對其安(ān)慰，疏導情志(zhì)，樹立信心，安(ān)心養病。
（6）胃陰虧虛證
1）多(duō)食溫中(zhōng)健脾之品,如雞蛋，山(shān)藥，蓮子，百合，大棗，薏米仁，枸杞等,常飲紅糖生姜茶,忌油炸，生冷,寒冷及肥膩,甜粘之品。
2）居室向陽室溫略高,避風寒,多(duō)着衣被,多(duō)休息,少疲勞,勞逸适度。
3）湯藥宜溫服,服藥後宜進熱粥,熱飲,以助藥力,疼痛時飲生姜紅糖湯,以溫胃止痛。
3、生活起居
（1）急性發作(zuò)期卧床休息，以自覺體(tǐ)位舒适為(wèi)宜。
（2）平時注意勞逸結合，生活規律。
（3）腹脹者，鼓勵飯後散步，适度活動，促進腸蠕動。
4、用(yòng)藥指導
（1）掌握相關藥理(lǐ)知識，告知病人協同聯合用(yòng)藥的意義。
（2）掌握藥物(wù)劑量濃度，用(yòng)途及服用(yòng)方法，使之達到有(yǒu)效治療效果。
1）膠體(tǐ)铋劑：餐前半小(xiǎo)時服用(yòng)。服用(yòng)時宜用(yòng)吸管吸入舌根部咽下，避免接觸牙齒，服用(yòng)後溫開水漱口。
2）制酸劑應在飯後半小(xiǎo)時至兩小(xiǎo)時服用(yòng)，片劑應嚼服。
3）保護胃粘膜的藥物(wù)應在餐前一小(xiǎo)時服用(yòng)。
4）促進胃排空的藥物(wù)應飯前服用(yòng)。
（3）觀察用(yòng)藥後腹脹，惡心，嘔吐，嗳氣等症狀的改善。
5、中(zhōng)醫(yī)特色
采用(yòng)多(duō)種中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術減輕胃脘疼痛、脹滿、嗳氣反酸、納呆等症狀。
（1）穴位貼敷,取中(zhōng)脘、胃俞、足三裏、梁丘等穴。
（2）穴位按摩，取中(zhōng)脘、天樞、氣海等穴。
（3）艾灸，取中(zhōng)脘、氣海、關元、足三裏等穴。
（4）中(zhōng)藥封包、中(zhōng)藥熱奄包熱熨胃脘部。
消化性潰瘍病的健康教育
（一）定義
消化性潰瘍病是指在各種緻病因子的作(zuò)用(yòng)下，黏膜發生的炎症與壞死性病變，病變深達黏膜肌層，常發生于胃酸分(fēn)泌有(yǒu)關的消化道黏膜，其中(zhōng)以胃潰瘍、十二指腸潰瘍最常見。
（二）健康指導
- 飲食指導
飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化，少量多(duō)餐為(wèi)原則。忌食辛辣、肥甘厚味之品。定時定量，細嚼慢咽。
在潰瘍活動期，可(kě)每日進食4-5頓，宜細嚼慢咽；食物(wù)宜清淡、質(zhì)軟、營養豐富、易消化為(wèi)主，适量食用(yòng)脫脂牛奶，宜在兩餐之間飲用(yòng)；避免刺激性食物(wù)及飲料，煙酒可(kě)延遲胃炎和潰瘍的愈合，因此要戒煙酒，濃茶，咖啡等。
2、辯證施護
（1）肝胃不和者多(duō)食行氣解郁之品，如蘿蔔、橘等，忌食南瓜、山(shān)芋、土豆等壅阻氣機的食物(wù)。
（2）脾胃虛寒型飲食宜溫熱，營養豐富，多(duō)食溫中(zhōng)健脾之品，如牛奶、土豆、雞蛋等。忌食生冷、寒涼及肥甘甜粘之品。
3、情緒調節
告知病人情緒反應與潰瘍的發展及轉歸密切相關，指導病人情緒的自我調控能(néng)力及心理(lǐ)應急能(néng)力；全面客觀地認識潰瘍病，重視不良行為(wèi)的糾正。采取有(yǒu)針對性的心理(lǐ)疏導，如通過下棋、看報、聽音樂等消除緊張感，還可(kě)配合性格訓練，如精(jīng)神放松法、呼吸控制訓練法、氣功松弛法等，減少或防止潰瘍的發生。
4、活動與休息
（1）潰瘍活動期且症狀較重者應囑其卧床休息1-2周；病情較輕者應鼓勵适當活動，積極配合治療。
（2）注意生活規律和勞逸結合。
（3）保持環境安(ān)靜、舒适、保證充足的睡眠。
5、在醫(yī)生指導下，正确服用(yòng)各種藥物(wù)。
（1）質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑宜在晨起空腹或晚間睡前服用(yòng)。
（2）抗酸劑：如鋁碳酸鎂片宜在餐後1小(xiǎo)時或睡前服用(yòng)，片劑應嚼服。
6、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）針灸
1)肝胃不和證
選穴:中(zhōng)脘、内關、足三裏、陽陵泉、合谷、太沖。針刺手法以洩法為(wèi)主，重在洩肝氣以和胃氣。
2)脾胃氣虛證
選穴:中(zhōng)院、内關、足三裏、脾俞、胃俞等穴。針刺手法以補益為(wèi)主。以上腧穴可(kě)以交替針刺。
3)脾胃虛寒證
選穴:足三裏、血海、關元、天樞、内庭、脾俞、章門等穴。針刺手法以補益為(wèi)主。
4)肝胃郁熱證
選穴:選内關、中(zhōng)院、足三裏、陰陵泉上巨虛、太沖、内庭等穴，針刺用(yòng)瀉法。
5)胃陰不足證
選穴:選脾、胃、中(zhōng)脘、内關、足三裏，三陰交、太溪等穴，針刺用(yòng)補法。
（2）穴位貼敷
中(zhōng)醫(yī)辨證穴位貼敷:分(fēn)為(wèi)寒、熱兩個證型，在治療過程中(zhōng)均可(kě)以取中(zhōng)脘、上脘，胃俞、脾俞、足三裏五穴進行中(zhōng)藥穴位貼敷。
1)寒證:吳茱萸、小(xiǎo)茴香、細辛、冰片。
2)熱證:黃連、黃芩、乳香、沒藥、冰片。
使用(yòng)方法:辨證選用(yòng)上述各組藥物(wù)，加适量凡士林調成糊狀，置于無菌紡紗中(zhōng)，貼敷于穴位，膠布固定。亦可(kě)選用(yòng)奇正消痛貼、胃痛貼、元胡止痛貼、暖臍膏等取中(zhōng)脘、上脘、胃俞、脾俞、足三裏五穴進行中(zhōng)藥穴位貼敷。
脾心痛（急性胰腺炎）健康教育
（一）什麽是脾心痛？
脾心痛（急性胰腺炎）是多(duō)種病因導緻胰酶在胰腺内被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。
（二）病因及臨床表現
急性胰腺炎是多(duō)種病因導緻胰酶在胰腺内被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為(wèi)特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為(wèi)主，臨床多(duō)見，病情常呈自限性，又(yòu)稱為(wèi)輕症急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為(wèi)重症急性胰腺炎。臨床病理(lǐ)常把急性胰腺炎分(fēn)為(wèi)水腫型和出血壞死型兩種。
（三）健康指導
1、生活調護
（1）患者應卧床休息，保證睡眠，以減輕胰腺負擔，促進組織修複。
（2）休克患者取平卧位，頭偏向一側。
（3）勤翻身，勤更換衣物(wù)，保持清潔，衣褲宜松軟。
（4）輕症者可(kě)酌情給少量清淡流質(zhì)，如米湯等，不宜進食蛋白質(zhì)和脂肪及硬食物(wù)。
（5）中(zhōng)度病人可(kě)禁食1-3天，後逐步恢複飲食。如流質(zhì)過渡到半流質(zhì)等。
（6）重度病人除禁食外應進行胃腸減壓，至腹痛基本消失，可(kě)酌情進食少量低脂流質(zhì)，以後逐步增加。
（7）恢複後也要重視飲食調護，少吃多(duō)餐，不食油煎、辛辣刺激食物(wù)，避免暴飲暴食。
（8）幫助病人及家屬了解本病的誘因，及時治療膽道及十二指腸疾病。
2、情志(zhì)指導
急性胰腺炎患者的情緒表現為(wèi)緊張、易怒、情緒不穩，這些都會導緻病情加劇。
減輕精(jīng)神壓力，保持心理(lǐ)平衡；對有(yǒu)精(jīng)神壓力和心理(lǐ)不平衡的胰腺炎患者，要做長(cháng)期耐心的工(gōng)作(zuò)，勸導改變不健康的生活方式，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜沉着；安(ān)慰病人，勿緊張，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使其能(néng)積極配合治療，以提高療效。
3、飲食指導
（1）避免食物(wù)和酸性胃液進入十二指腸内，引起對胰腺的刺激，使胰腺持續遭受破壞。此階段營養主要依靠胃腸外供給，待病人症狀逐漸緩解後，可(kě)進食無脂低蛋白流質(zhì)食物(wù)，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等。當病情好轉，可(kě)改低脂流質(zhì)食物(wù)，如豬肝湯、豆漿、蛋清湯、豬腰湯等，以後可(kě)逐漸改為(wèi)低脂半流質(zhì)食物(wù)，每日5-6餐。
（2）禁食期間要注意保持電(diàn)解質(zhì)平衡，若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應及時補充，同時多(duō)喝(hē)鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。
（3）忌食油膩性食物(wù)，油膩食物(wù)不易消化，并能(néng)促進膽汁分(fēn)泌，而膽汁又(yòu)能(néng)激活胰腺中(zhōng)的消化酶，可(kě)使病情加重。因此，含脂肪較多(duō)的食物(wù)，如肥肉、花(huā)生、芝麻、油酥點心、油炸食品等均應禁止食用(yòng)。
（4）禁煙、酒和刺激性食品。待病情好轉，應逐步增加進食量和食物(wù)種類，但不宜飽食，以免病情反複。
4、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）内服中(zhōng)藥：遵醫(yī)囑服用(yòng)清胰湯，注意觀察用(yòng)藥後的反應；中(zhōng)藥濃煎，服藥溫度41℃左右。中(zhōng)、西藥應間隔30分(fēn)鍾以上。
（2）注射用(yòng)藥：滴速不宜過快，用(yòng)藥過程中(zhōng)觀察有(yǒu)無不良反應。
（3）耳穴壓豆：取穴膽胰區(qū)、交感、神門、内分(fēn)泌、阿是穴等，應用(yòng)3天。
（4）穴位注射：足三裏可(kě)減輕腹脹，應用(yòng)3天。
（5）腹痛
1) 針刺鎮痛：取穴足三裏、陽陵泉、三陰交、内關、中(zhōng)脘，強刺激，留針1小(xiǎo)時，或持續電(diàn)針半小(xiǎo)時。或内關、陽陵泉，行雀啄法5分(fēn)鍾。
2) 穴位注射法：取穴兩側足三裏、下巨虛；或兩側膽囊穴、足三裏。
3) 放血療法：取穴金津、玉液。手法：用(yòng)三棱針消毒，點刺穴位，發出毒血。
4) 按摩療法：将左手放于胰腺部位，拇指朝向膽總管方向，同時按壓腹壁，每次5分(fēn)鍾。
5）芒硝腹部外敷，消炎止痛、吸收腹腔滲液。
（6）嘔吐
1) 針刺止吐：取穴足三裏、内關中(zhōng)等刺激，留針10分(fēn)鍾。膽胃不和者配陽陵泉；肝胃不和者配肝俞。
2) 耳穴貼壓：取穴胃、胰、肝、交感、皮質(zhì)下、神門,3天一次。
3) 口服中(zhōng)成藥：生姜滴舌或生姜擦舌面。
（7）發熱
1) 兩側耳尖放血:用(yòng)皮試針頭點刺放血,放血量以顔色變淡為(wèi)宜，每日一次。
2) 針劑退熱。
3) 滴鼻劑。
4) 灌腸療法：生大黃湯中(zhōng)藥保留灌腸，通腑瀉熱、消積導滞、瀉痞除滿。
潰瘍性結腸炎的健康教育
（一）什麽是潰瘍性結腸炎？
潰瘍性結腸炎是結腸和直腸慢性非特異性炎症性疾病。
（二）臨床症狀
主要表現為(wèi)腹痛、腹瀉和排黏液膿血便。輕型患者可(kě)無腹痛，一般訴有(yǒu)輕度至中(zhōng)度腹痛，多(duō)為(wèi)左下腹或下腹的陣痛，有(yǒu)疼痛、便意、便後緩解的規律，常有(yǒu)裏急後重感。輕者每日排便2-4次，便血輕或無，重者每日可(kě)達10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。
（三）健康指導
1、生活指導
（1）注意勞逸結合，不可(kě)太過勞累；暴發型、急性發作(zuò)和嚴重慢性型患者，應卧床休息。
（2）注意衣着，保持冷暖相适；适當進行體(tǐ)育鍛煉以增強體(tǐ)質(zhì)。
（3）保持心情舒暢，避免精(jīng)神刺激，解除各種精(jīng)神壓力。
（4）便後用(yòng)溫水擦洗，保持肛周清潔，避免皮膚破損。
（5）保持環境清潔、安(ān)靜，減少探視，定時開窗通風。注意保護病人隐私。
2、飲食調理(lǐ)
（1）注意食品衛生，避免腸道感染誘發或加重本病。
（2）一般應進食柔軟、易消化、富有(yǒu)營養和足夠熱量的食物(wù)。
（3）宜少量多(duō)餐，補充多(duō)種維生素。勿食生、冷、油膩及多(duō)纖維素的食物(wù)。
（4）忌煙酒、辛辣食品。
（5）腸道濕熱者飲食以清淡爽口，忌食生冷助濕之品。食滞胃腸者以暫禁食為(wèi)宜，好轉後再給軟食。脾氣虧虛者可(kě)食健脾益氣之品。
（6）排黏液膿血便次數多(duō)、消瘦、貧血者應及時就醫(yī)。
(7)少吃紅肉類（牛肉、羊肉、豬肉等），急性期禁食紅肉類。
(8)慎吃海鮮、牛奶及乳制品。
3、心理(lǐ)指導
保持精(jīng)神愉悅，避免動怒及過分(fēn)激動。精(jīng)神心理(lǐ)因素是潰結發生的重要誘發因素，不良的精(jīng)神狀态和情緒可(kě)以加重病情使潰結久治不愈，因此，告知患者要自我減壓，多(duō)談一些開心愉快輕松的事情或者做些喜歡感興趣的事，正确認識疾病，樹立戰勝疾病的信心。
4、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）用(yòng)隔姜灸神厥穴
将艾柱置于新(xīn)鮮生姜片上施灸，12天為(wèi)1個療程，連續2個療程。
（2）針刺治療：用(yòng)針刺方法治療潰瘍性結腸炎，主穴取足三裏、脾俞、意舍、大腸、天樞、大橫、上巨虛、下巨虛、膏育；輔穴取：脾虛加三陰交、地機，病久腎虛加腎俞、關元、氣海；每次選五個穴溫針灸，隔日1次，15次為(wèi)1個療程。治療期間禁食生冷辛辣、葷腥油膩等食物(wù)。
(3)穴位貼敷：可(kě)選神阙、關元、天樞、氣海等穴位。
(4)中(zhōng)藥封包治療。
（5）灌腸
中(zhōng)藥灌腸治療潰瘍性結腸炎，常用(yòng)灌腸中(zhōng)藥有(yǒu):
（1）活血化瘀和涼血止血類:蒲黃、丹參、參三七、地榆、槐花(huā)、仙鶴草(cǎo)、血竭、側柏葉和雲南白藥等。
（2）清熱解毒類:青黛、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、敗醬草(cǎo)、苦參、金銀花(huā)、魚腥草(cǎo)和白蔹等。
（6）穴位埋線(xiàn)
運用(yòng)穴位埋線(xiàn)治療,可(kě)選取大腸俞、天樞、上巨虛。肝氣乘脾型加肝俞；脾胃虛弱型加脾俞；腎陽虛衰型加腎俞、關元。
（7）特色中(zhōng)藥調理(lǐ)：
1)腸道濕熱證：主要症狀有(yǒu)腹痛腹瀉，便下濃血，便數多(duō)，口幹口苦，或者有(yǒu)發熱，舌苔黃膩，脈滑數，方法：清腸化濕，方劑：芍藥湯。常用(yòng)藥物(wù)，黃連，黃芪，木(mù)香，甘草(cǎo)。
2)臨證加減：如大便帶血，加地愉，仙鶴草(cǎo)，槐花(huā)。
3）熱盛入洛，出血不止，加牛角片，丹皮，華地。
結腸息肉健康教育
（一）什麽是結腸息肉？
結腸息肉指發生在結腸粘膜表面的隆起性病變，一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。多(duō)因過食辛辣厚味，或久瀉久痢，脾胃功能(néng)失調，濕熱内生，下迫大腸以緻腸道氣機不利，經絡阻滞，瘀血濁氣凝聚而成。又(yòu)可(kě)因慢性痢疾、潰瘍性結腸、直腸炎等腸道疾病的刺激，以及習慣性便秘，因便結糞燥，損傷血絡；或因蟲積騷擾，刺激直腸粘膜而發病。
（二）健康指導
1、心理(lǐ)指導
腸息肉多(duō)由慢性炎症刺激引起，患者易出現情緒煩躁，應指導患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸。指導患者通過适當運動、欣賞音樂、書法、繪畫等移情易性，保持樂觀開朗情緒。
2、飲食指導
飲食宜清淡， 既要保證充足的營養，又(yòu)要避免飲食偏嗜造成的危害。多(duō)食富含維生素的水果、蔬菜和富含植物(wù)纖維素的食物(wù)，不偏食偏嗜，保持體(tǐ)内的營養均衡，避免腸道疾病的發生。注意飲食衛生，結構合理(lǐ)。少食辛辣醇厚之品，如大辛大辣的辣椒、芥末、醇酒等。避免長(cháng)期偏食高脂肪、高蛋白膳食。忌食生魚、生蟹、生蝦及一些熏臘之品。
根據證型辨證施膳食：
（1）濕瘀阻滞證：宜食行氣化濕的食品，如陳皮、薏苡仁、姜黃，少食馬鈴薯、汽水等。忌食生冷油膩的食品。
（2）腸道濕熱證：宜食清利濕熱的食品，如白蘿蔔、荸荠、蒲公(gōng)英、百合、馬齒苋等；多(duō)吃蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辣椒、酒等。
（3）氣滞血瘀證：宜食補脾理(lǐ)氣的食品，如柑橘、姜、海帶、白蘿蔔、桃仁；少食甘薯，芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食品。忌食冷飲等。
（4）脾虛夾瘀證：宜食健脾理(lǐ)氣的食品，如山(shān)藥、瘦豬肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油膩的食品。
（5）指導便秘患者多(duō)飲水，多(duō)吃新(xīn)鮮蔬菜水果，平時可(kě)飲蜂蜜水，保持大便通暢。
3、生活起居
（1）腹痛急性發作(zuò)時宜卧床休息
（2）減少增加腹壓的姿勢，如下蹲，屏氣，不宜久坐(zuò)，久立，久行和勞累過度。
4、中(zhōng)醫(yī)特色
運用(yòng)以下護理(lǐ)技(jì )術可(kě)以減輕腹痛、洩瀉、便秘的症狀。
（1）穴位貼敷，取中(zhōng)脘、天樞、胃腧、關元等穴。
（2）耳穴貼壓，取大腸、脾、神門、交感、腹、内分(fēn)泌等穴。
（3）艾灸，取關元、天樞、大腸腧等穴。
（4）穴位按摩，取足三裏、大腸腧、天樞等穴。
（5）紅外線(xiàn)照射，取神阙、天樞、關元、氣海等穴。
5、術後指導
腸息肉切除後必須減少活動，息肉較小(xiǎo)，當天可(kě)進流食，如息肉較大、切除較多(duō)，需禁食1-2天。進食、活動與術後有(yǒu)無出現并發症，如出血、穿孔等。應随時觀察，如出現腹痛、出血需聽從醫(yī)囑。
6、門診複查
複查時間：結腸息肉易複發，術後一年内行結腸鏡檢查，未發現息肉時，2年後再次進行結腸鏡檢查，幫助患者提高自我保健能(néng)力。
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