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健康科(kē)普
泌尿系統常見疾病健康教育
作(zuò)者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發布時間： 2020-06-02
概要:
尿路感染健康教育
（一）什麽是尿路感染？
尿路感染是指各種病原微生物(wù)在尿路中(zhōng)生長(cháng)、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多(duō)見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根據感染發生部位可(kě)分(fēn)為(wèi)上尿路感染和下尿路感染，前者指腎盂腎炎後者主要指膀胱炎。
（二）健康教育指導
1、生活起居
（1）起居有(yǒu)常，飲食有(yǒu)節，适寒溫，防外感。
（2）保持會陰部清潔，勤排尿，養成不憋尿的習慣。
（3）堅持多(duō)飲水，每日飲水量在3000毫升以上，維持尿量在2000-3000毫升，以稀釋尿液濃度，降低尿結石鹽類的飽和度，防止結石發生，有(yǒu)利于并發感染的控制。
（4）若有(yǒu)結石患者，病情緩解後适當增加活動量，可(kě)做跳躍，拍打等活動，以增加結石的活動度，有(yǒu)利于結石排出。
2、飲食指導
（1）飲食宜清淡、富含營養、易于消化為(wèi)主。多(duō)食新(xīn)鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激之品，忌煙酒。
（2）若有(yǒu)結石者，根據結石成分(fēn)性質(zhì)的不同，注意飲食禁忌，如尿酸結石采用(yòng)低嘌呤飲食；胱氨酸結石采用(yòng)低蛋白氨酸飲食；鈣結石者避免高鈣和高草(cǎo)酸鹽飲食，适當減少鈉和蛋白的攝入量。
（3）濕熱蘊結證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁，絲瓜，山(shān)藥，苦瓜，鲫魚等。
（4）濕熱瘀阻證：宜食清熱祛濕之品，如薏苡仁、黃瓜、苦瓜、冬瓜、綠豆等。食療方：冬瓜薏仁湯，絲瓜綠豆湯。
（5）氣虛濕熱證：宜食益氣除濕之品，如紅棗、桂圓等。
（6）陰虛濕熱證：宜食滋陰除濕之品，如山(shān)藥，黃瓜，枸杞等。
3、常見症狀健康指導
（1）尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）
急性發作(zuò)期應注意卧床休息，采用(yòng)有(yǒu)效的情志(zhì)轉移方法，如聽音樂、全身肌肉放松等。多(duō)飲水、勤排尿，以達到沖洗尿路的目的，減少細菌在尿路停留的時間。可(kě)行穴位按摩，取穴：膀胱俞、中(zhōng)極、腎俞等。艾灸，取穴：氣海、關元、足三裏等。耳穴貼壓，取穴:膀胱、神門、内分(fēn)泌、外生殖器等。
（2）肉眼血尿
觀察出血的顔色、量、性狀及伴随症狀。血尿嚴重時應卧床休息，減少活動，慎用(yòng)可(kě)導緻血尿的藥物(wù)。根據病情，給予相應的飲食指導。一般以清淡飲食為(wèi)主，忌食辛辣刺激食物(wù)，多(duō)吃含鐵豐富的食物(wù)，忌煙酒。可(kě)行艾灸，取穴：關元、足三裏、命門、腎俞、三陰交等。穴位按摩,取穴：膀胱俞、委中(zhōng)、命門、關元等。
（3）腰痛
觀察腰痛，小(xiǎo)腹墜脹不适，拘急的頻率、程度、伴随症狀。若劇痛難忍時，應立即平卧，合理(lǐ)飲食，忌辛辣刺激食物(wù)，戒煙酒。可(kě)行耳穴貼壓，以緩解腰腹部疼痛，取穴：腎、腰骶、皮質(zhì)下等。艾灸,取穴：三陰交、關元、腎俞等。
（4）高熱
定時觀測體(tǐ)溫，監測生命體(tǐ)征及汗出情況，及時擦幹汗液，更換汗濕的衣服、被褥等，保持皮膚和床單元清潔、幹燥。多(duō)飲水，進食清熱生津之品，如西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、刺激之品。可(kě)行穴位按摩或頭部冷敷等物(wù)理(lǐ)降溫方法。穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。
4、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）内服中(zhōng)藥
中(zhōng)藥湯劑根據證型予溫服或溫涼服，中(zhōng)西藥之間間隔30分(fēn)鍾以上。忌生冷、辛辣的食物(wù)。
（2）中(zhōng)藥注射
中(zhōng)藥注射劑單獨使用(yòng)，滴速不宜過快，孕婦及哺乳期慎用(yòng)。
（3）中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術
1）耳穴貼壓 尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）者：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴膀胱、神門、内分(fēn)泌、外生殖器等；腰痛者：遵醫(yī)囑取穴：腎、腰骶、皮質(zhì)下等，以緩解腰腹部疼痛。
2）穴位按摩 尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）者：遵醫(yī)囑穴位按摩取穴，氣海、關元、足三裏等；肉眼血尿者：遵醫(yī)囑取穴，關元、足三裏、命門、腎俞、三陰交等；高熱者：遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴大椎、合谷、曲池等。
3）艾灸 尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）者：遵醫(yī)囑取穴，氣海、關元、足三裏等；腰痛者：遵醫(yī)囑艾灸取穴，三陰交、關元、腎俞等。
4）穴位貼敷 高熱者：遵醫(yī)囑退熱貼穴位貼敷。
腎病綜合征健康教育
（一）什麽是腎病綜合征
腎病綜合征是指多(duō)種腎小(xiǎo)球疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g／L）、低蛋白血症（清蛋白＜30g／L），明顯水腫和高脂血症為(wèi)基本特征的臨床綜合征。
（二）腎病綜合征健康指導
1、飲食指導
（1）以蛋白質(zhì)為(wèi)高生物(wù)效價的優質(zhì)蛋白為(wèi)主，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等動物(wù)蛋白。
（2）低脂飲食:脂肪占供能(néng)的30%-40%，飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為(wèi)1:1，其餘熱量由糖供給。
（3）每天鈉的攝入量不超過3g/d。嚴重水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。
（4）水的攝入量應根據病情而定，高度水腫而尿量少者應嚴格控制入量。準确記錄每天出入量。
（5）及時補充各種維生素及微量元素,少尿或無尿時，需限制含鉀高的食物(wù)，如白菜、蘑菇、香蕉、橘子等。
2、皮膚護理(lǐ)
保持皮膚清潔、幹燥。水腫者避免皮膚長(cháng)時間受壓，經常更換體(tǐ)位，并有(yǒu)适當支托，預防水腫的皮膚受摩擦或損傷。 避免醫(yī)源性皮膚損傷，注射時用(yòng)5-6号針頭，拔針後壓迫一段時間。
3、用(yòng)藥護理(lǐ)
（1）激素和細胞毒藥物(wù) 服藥期間應觀察有(yǒu)無不良反應的出現，如肝腎毒性、高血壓、高尿酸血症、高血鉀、多(duō)毛及牙龈增生等。應用(yòng)環孢素的病人，應注意監測血藥濃度
（2）利尿藥物(wù) 觀察利尿藥的治療效果及有(yǒu)無不良反應發生，如低鉀、低鈉、低氯血症性堿中(zhōng)毒等。使用(yòng)大劑量呋塞米時，應注意觀察有(yǒu)無惡心、直立性眩暈、口幹、心悸等。注意初始利尿不能(néng)過猛，以免血容量不足，誘發血栓形成和損傷腎功能(néng)。
（3）輸注血漿制品 不可(kě)過多(duō)過頻，因長(cháng)時間的腎小(xiǎo)球高濾過及腎小(xiǎo)管高重吸收，有(yǒu)可(kě)能(néng)造成腎小(xiǎo)球及腎小(xiǎo)管上皮細胞的損傷，從而損害腎功能(néng)，也影響激素的療效，對伴有(yǒu)心髒病的病人亦要慎用(yòng)此法利尿。
4、預防感染
使用(yòng)激素期間，房間每日紫外線(xiàn)消毒1小(xiǎo)時，病人應戴口罩。減少外出，避免交叉感染。
5、生活起居
注意調攝，起居有(yǒu)常，随天氣變化增減衣服。适當參加體(tǐ)育鍛煉，嚴防感冒。勞逸适度，尤應節制房事，戒怒，以保護元氣。
6、情志(zhì)調理(lǐ)
本病病程長(cháng)，病情易反複，患者抑郁善憂，情緒不甯，患者可(kě)采用(yòng)一些自我放松的方法，如聽音樂等。
7、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）内服中(zhōng)藥
服補益類中(zhōng)藥，應注意觀察有(yǒu)無外感、傷食、氣滞等征象，以防補益藥滋膩助邪；祛風除濕中(zhōng)藥如雷公(gōng)藤多(duō)苷片，觀察患者服藥後有(yǒu)無胃腸道不适反應，并觀察月經周期的改變。
（2）内服中(zhōng)藥膏方：用(yòng)于治療血尿，蛋白尿，高血壓，浮腫等。
（3）中(zhōng)藥注射：中(zhōng)藥注射劑應單獨使用(yòng)，現配現用(yòng)，嚴禁混合配伍。
（4）中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術
1）耳穴貼壓：腰膝酸痛者，遵醫(yī)囑取腎、腰骶等穴位；頭暈、血壓增高者：遵醫(yī)囑取穴神門、肝、降壓溝、心、交感等可(kě)改善睡眠，降低血壓。
2）穴位貼敷：水腫者，遵醫(yī)囑給予消水敷臍貼穴位貼敷，可(kě)改善局部或全身性水腫。
3）艾灸：腰膝酸痛者，遵醫(yī)囑取腎俞、氣海、關元等穴位；尿量異常（少尿、無尿、多(duō)尿、夜尿）者，遵醫(yī)囑溫灸腎俞、關元、足三裏與命門、氣海、三陰交兩組穴位交替、間歇應用(yòng)，能(néng)益腎氣、補精(jīng)氣，改善多(duō)尿、夜尿症狀。
4）中(zhōng)藥外敷
5）穴位按摩：腰膝酸痛者，遵醫(yī)囑穴位按摩，取雙側腎俞、命門、足三裏等穴；頭暈、血壓增高，遵醫(yī)囑穴位按摩，取風池、百會、太陽等，穴位按摩5-10分(fēn)鍾，可(kě)緩解頭暈頭痛症狀。
慢性腎功能(néng)不全健康教育指導
（一）什麽是慢性腎功能(néng)不全?
慢性腎功能(néng)不全是指各種原因緻腎髒慢性進行性損害，使其不能(néng)維持基本功能(néng)，臨床以代謝(xiè)産(chǎn)物(wù)和毒素潴留、水電(diàn)解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及某些内分(fēn)泌功能(néng)異常等表現為(wèi)特征的一組綜合征。
（二)常見症狀有(yǒu)哪些？
腎髒病的常見症狀有(yǒu)水腫、高血壓、少尿或無尿、多(duō)尿、尿頻、血尿、尿中(zhōng)泡沫增多(duō)、腰酸痛、精(jīng)神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等。如有(yǒu)上述表現，應考慮慢性腎髒病的可(kě)能(néng)，請及時給予血，尿等相關檢查，以便早期發現、早期治療。
（三）慢性腎功能(néng)不全健康指導:
1、合理(lǐ)飲食
（1）優質(zhì)低蛋白飲食：保證50%-60%必須是含有(yǒu)必需氨基酸豐富的高生物(wù)價蛋白食物(wù)，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等動物(wù)蛋白；盡量少吃或不吃含植物(wù)蛋白豐富的食物(wù)，如花(huā)生、豆類及其制品。給予低蛋白飲食應當個體(tǐ)化考慮，不同時期的患者蛋白的攝入量也不同。
（2）低鹽飲食：一般每天攝入的鈉量折合成食鹽不超過6g，當出現水腫、血壓高、心髒功能(néng)下降的時候應該低鹽飲食(每天2-3g)。其中(zhōng)食鹽包括普通食鹽、含鈉的調味劑等。
（3）忌高鉀飲食
腎功能(néng)不全患者排鉀能(néng)力逐漸下降，易于出現高鉀血症,應限制高鉀飲食的攝入，但要定期複查血鉀。含鉀高的食品有(yǒu)：
①全谷類、胚芽；②奶類：各類調味乳奶；③肉類：家禽類、魚和瘦肉含鉀也高；④豆類：黃豆含量最高；⑤蔬菜類：主要見于深色蔬菜，空心菜、韭菜和海帶等；⑥水果類：香蕉、柑、橙、鮮桔汁等；
（4）低嘌呤低脂飲食：對血尿酸偏高者，應予低嘌呤飲食。忌飲酒，尤其是啤酒，少吃海産(chǎn)品、動物(wù)内髒，多(duō)吃水果、蔬菜等。腎功能(néng)正常或沒有(yǒu)明顯水腫，一般每天要保證2000ml飲水量。對血脂高者應該少食含飽和脂肪酸比較高的食品，如火腿、黃油等。
2、生活起居
慢性腎功能(néng)不全屬于一種生活方式病，遠(yuǎn)離不良傷腎習慣，能(néng)有(yǒu)效降低患上慢性腎髒病的風險：
（1）吃海鮮、喝(hē)啤酒。吃大量的高蛋白飲食，如大魚大肉等，會産(chǎn)生過多(duō)的尿酸和尿素氮等代謝(xiè)廢物(wù)，加重腎髒排洩負擔。而大量飲酒容易導緻高尿酸血症，這些習慣同時可(kě)引起高血脂等代謝(xiè)疾病，易引發腎髒疾病。
（2）熬夜、吃得鹹、不喝(hē)水。長(cháng)期熬夜、工(gōng)作(zuò)壓力大、愛喝(hē)濃茶和咖啡，易出現腎功能(néng)問題。而飲食偏鹹，會導緻血壓升高，誘發腎病。如果長(cháng)時間不喝(hē)水，尿量就會減少，容易引發腎結石、腎積水等。
（3）亂服藥物(wù)、用(yòng)藥過多(duō)。最好不要使用(yòng)一些有(yǒu)腎毒性的抗生素、非甾體(tǐ)類抗炎藥和解熱鎮痛藥、有(yǒu)腎毒性的中(zhōng)草(cǎo)藥等。
（4）經常憋尿。尿液在膀胱裏時間長(cháng)了會繁殖細菌，細菌經輸尿管逆行到腎，導緻尿路感染和腎盂腎炎。一旦反複發作(zuò)，能(néng)引發慢性感染，不易治愈。
（5）接觸有(yǒu)毒物(wù)質(zhì)。不要接觸重金屬、有(yǒu)機溶劑(汽油、煤油、柴油、松節油等)、農藥、合成染料、生物(wù)毒素(蛇毒、蜂毒、魚膽)等。
（6）吸煙酗酒。限制酒精(jīng)的攝入量，一般每天小(xiǎo)于30g乙醇。吸煙可(kě)影響腎髒血流動力學(xué)和組織學(xué)結構，引起尿蛋白排洩率增高，進而損害腎功能(néng)，增加發生終末期腎衰竭的風險。
（7）适度鍛煉。注意休息，不要過度勞累，過度的勞累會加重病情，一般以“自我感覺不疲勞”為(wèi)度。不要做劇烈運動，可(kě)進行低或中(zhōng)等強度的鍛煉：如走路、打太極拳、八段錦等。
3、防治感染
平時要注意養成良好的衛生習慣，比如飯前便後洗手、房間多(duō)通風、少出入人口密集區(qū)、注意食物(wù)的清潔、天氣寒冷時防寒保暖等，預防呼吸道、胃腸道及皮膚等部位的感染。
4、安(ān)全用(yòng)藥
嚴格遵醫(yī)囑，用(yòng)藥要規範。腎髒的修複是一個長(cháng)期的過程，藥物(wù)一定按要求服用(yòng)，定期門診複查，遵照醫(yī)生醫(yī)囑調整用(yòng)藥。複發後不要驚慌，盡快與醫(yī)生聯系，根據病情調整治療方案。
5、動靜脈内瘘的日常保護
動靜脈内瘘是透析患者的生命線(xiàn)，要掌握一些必要的護理(lǐ)知識，愛護它、保護它。
（1）透析前先清潔患肢，保持瘘口清潔。每次透析治療結束後,應特别注意内瘘部位血管震顫情況和止血時間的觀察。
（2）透析結束後勿包紮太緊，以免影響血流量。透析當日穿刺傷口勿弄濕，保持患部幹燥，不要過早取下敷料使穿刺點污染，24小(xiǎo)時内禁止擦洗穿刺點。透析治療24小(xiǎo)時後可(kě)以熱敷,建議用(yòng)熱毛巾濕熱敷,勿直接用(yòng)熱水袋壓迫。
（3）若在家中(zhōng)針孔處出血時，立刻壓住出血點止血，注意局部壓迫應包括皮膚穿刺點及血管的穿刺點,壓迫力度為(wèi)血液能(néng)通過,能(néng)摸到血管震顫,又(yòu)不出血為(wèi)标準,一般大約壓迫10分(fēn)鍾左右即可(kě)。
（4）随時注意瘘管部位是否有(yǒu)紅、腫、熱、痛、或麻木(mù)感。遇到如内瘘血管震顫消失、瘘口突然疼痛、必須及時到醫(yī)院就診。
（5）避免在動靜脈内瘘側肢體(tǐ)測血壓、提重物(wù)、注射任何藥物(wù)或采血以避免造成血栓。不可(kě)直接壓迫瘘管，例如戴手表、睡覺時把瘘管之手臂當枕頭。
（6）平時以手或聽診器檢查是否通暢，若無震顫感，則立即就醫(yī)。
（7）有(yǒu)動靜脈瘤形成者，平時可(kě)帶護套保護瘘管并防止外傷。
6、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）内服中(zhōng)藥：中(zhōng)藥湯劑宜濃煎，少量頻服，惡心、嘔吐嚴重者可(kě)在舌面上滴姜汁數滴；補益藥宜在空腹時服用(yòng)；補腎陰的藥宜在黃昏時服；通腑降濁類，如尿毒清顆粒服藥期間有(yǒu)便溏加重腹瀉者，可(kě)減半服用(yòng)；冬蟲夏草(cǎo)制劑如金水寶、百令可(kě)調節免疫力，适用(yòng)于肺腎氣虛者。
（2）内服中(zhōng)藥膏方：益氣補腎，活血通陽。
（3）靜脈給藥：中(zhōng)西注射劑聯用(yòng)時，應将中(zhōng)西藥分(fēn)開使用(yòng)，前後使用(yòng)間隔液沖管。
（4）中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術
1）耳穴壓豆：通過刺激耳部特定的穴位，以達到疏通經絡，調節髒腑的功效，每日按壓3-5次，每次每穴１-２分(fēn)鍾。惡心、嘔吐者：遵醫(yī)囑取脾、胃、交感、神門等穴；乏力、腰酸痛者：遵醫(yī)囑取腎、腰骶、神門、皮質(zhì)下等穴。
2）穴位按摩：通過對特定穴位的刺激，達到疏通經絡，調整髒腑氣血的功效。乏力、腰酸痛者：遵醫(yī)囑取腎俞、關元、三陰交等穴；惡心、嘔吐者：遵醫(yī)囑取合谷、内關等穴。
3）穴位貼敷：消水敷臍貼貼敷于神阙穴，以達到利水消腫的目的。
4）中(zhōng)藥保留灌腸：降濁灌腸方，水煎200毫升左右保留（40一60分(fēn)鍾）灌腸，溫度37℃左右，每日一次。觀察灌腸後大便次數和量，注意保護肛周處皮膚。
健康科(kē)普
泌尿系統常見疾病健康教育
概要:
尿路感染健康教育
（一）什麽是尿路感染？
尿路感染是指各種病原微生物(wù)在尿路中(zhōng)生長(cháng)、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多(duō)見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。根據感染發生部位可(kě)分(fēn)為(wèi)上尿路感染和下尿路感染，前者指腎盂腎炎後者主要指膀胱炎。
（二）健康教育指導
1、生活起居
（1）起居有(yǒu)常，飲食有(yǒu)節，适寒溫，防外感。
（2）保持會陰部清潔，勤排尿，養成不憋尿的習慣。
（3）堅持多(duō)飲水，每日飲水量在3000毫升以上，維持尿量在2000-3000毫升，以稀釋尿液濃度，降低尿結石鹽類的飽和度，防止結石發生，有(yǒu)利于并發感染的控制。
（4）若有(yǒu)結石患者，病情緩解後适當增加活動量，可(kě)做跳躍，拍打等活動，以增加結石的活動度，有(yǒu)利于結石排出。
2、飲食指導
（1）飲食宜清淡、富含營養、易于消化為(wèi)主。多(duō)食新(xīn)鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激之品，忌煙酒。
（2）若有(yǒu)結石者，根據結石成分(fēn)性質(zhì)的不同，注意飲食禁忌，如尿酸結石采用(yòng)低嘌呤飲食；胱氨酸結石采用(yòng)低蛋白氨酸飲食；鈣結石者避免高鈣和高草(cǎo)酸鹽飲食，适當減少鈉和蛋白的攝入量。
（3）濕熱蘊結證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁，絲瓜，山(shān)藥，苦瓜，鲫魚等。
（4）濕熱瘀阻證：宜食清熱祛濕之品，如薏苡仁、黃瓜、苦瓜、冬瓜、綠豆等。食療方：冬瓜薏仁湯，絲瓜綠豆湯。
（5）氣虛濕熱證：宜食益氣除濕之品，如紅棗、桂圓等。
（6）陰虛濕熱證：宜食滋陰除濕之品，如山(shān)藥，黃瓜，枸杞等。
3、常見症狀健康指導
（1）尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）
急性發作(zuò)期應注意卧床休息，采用(yòng)有(yǒu)效的情志(zhì)轉移方法，如聽音樂、全身肌肉放松等。多(duō)飲水、勤排尿，以達到沖洗尿路的目的，減少細菌在尿路停留的時間。可(kě)行穴位按摩，取穴：膀胱俞、中(zhōng)極、腎俞等。艾灸，取穴：氣海、關元、足三裏等。耳穴貼壓，取穴:膀胱、神門、内分(fēn)泌、外生殖器等。
（2）肉眼血尿
觀察出血的顔色、量、性狀及伴随症狀。血尿嚴重時應卧床休息，減少活動，慎用(yòng)可(kě)導緻血尿的藥物(wù)。根據病情，給予相應的飲食指導。一般以清淡飲食為(wèi)主，忌食辛辣刺激食物(wù)，多(duō)吃含鐵豐富的食物(wù)，忌煙酒。可(kě)行艾灸，取穴：關元、足三裏、命門、腎俞、三陰交等。穴位按摩,取穴：膀胱俞、委中(zhōng)、命門、關元等。
（3）腰痛
觀察腰痛，小(xiǎo)腹墜脹不适，拘急的頻率、程度、伴随症狀。若劇痛難忍時，應立即平卧，合理(lǐ)飲食，忌辛辣刺激食物(wù)，戒煙酒。可(kě)行耳穴貼壓，以緩解腰腹部疼痛，取穴：腎、腰骶、皮質(zhì)下等。艾灸,取穴：三陰交、關元、腎俞等。
（4）高熱
定時觀測體(tǐ)溫，監測生命體(tǐ)征及汗出情況，及時擦幹汗液，更換汗濕的衣服、被褥等，保持皮膚和床單元清潔、幹燥。多(duō)飲水，進食清熱生津之品，如西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、刺激之品。可(kě)行穴位按摩或頭部冷敷等物(wù)理(lǐ)降溫方法。穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。
4、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）内服中(zhōng)藥
中(zhōng)藥湯劑根據證型予溫服或溫涼服，中(zhōng)西藥之間間隔30分(fēn)鍾以上。忌生冷、辛辣的食物(wù)。
（2）中(zhōng)藥注射
中(zhōng)藥注射劑單獨使用(yòng)，滴速不宜過快，孕婦及哺乳期慎用(yòng)。
（3）中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術
1）耳穴貼壓 尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）者：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴膀胱、神門、内分(fēn)泌、外生殖器等；腰痛者：遵醫(yī)囑取穴：腎、腰骶、皮質(zhì)下等，以緩解腰腹部疼痛。
2）穴位按摩 尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）者：遵醫(yī)囑穴位按摩取穴，氣海、關元、足三裏等；肉眼血尿者：遵醫(yī)囑取穴，關元、足三裏、命門、腎俞、三陰交等；高熱者：遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴大椎、合谷、曲池等。
3）艾灸 尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）者：遵醫(yī)囑取穴，氣海、關元、足三裏等；腰痛者：遵醫(yī)囑艾灸取穴，三陰交、關元、腎俞等。
4）穴位貼敷 高熱者：遵醫(yī)囑退熱貼穴位貼敷。
腎病綜合征健康教育
（一）什麽是腎病綜合征
腎病綜合征是指多(duō)種腎小(xiǎo)球疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g／L）、低蛋白血症（清蛋白＜30g／L），明顯水腫和高脂血症為(wèi)基本特征的臨床綜合征。
（二）腎病綜合征健康指導
1、飲食指導
（1）以蛋白質(zhì)為(wèi)高生物(wù)效價的優質(zhì)蛋白為(wèi)主，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等動物(wù)蛋白。
（2）低脂飲食:脂肪占供能(néng)的30%-40%，飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為(wèi)1:1，其餘熱量由糖供給。
（3）每天鈉的攝入量不超過3g/d。嚴重水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。
（4）水的攝入量應根據病情而定，高度水腫而尿量少者應嚴格控制入量。準确記錄每天出入量。
（5）及時補充各種維生素及微量元素,少尿或無尿時，需限制含鉀高的食物(wù)，如白菜、蘑菇、香蕉、橘子等。
2、皮膚護理(lǐ)
保持皮膚清潔、幹燥。水腫者避免皮膚長(cháng)時間受壓，經常更換體(tǐ)位，并有(yǒu)适當支托，預防水腫的皮膚受摩擦或損傷。 避免醫(yī)源性皮膚損傷，注射時用(yòng)5-6号針頭，拔針後壓迫一段時間。
3、用(yòng)藥護理(lǐ)
（1）激素和細胞毒藥物(wù) 服藥期間應觀察有(yǒu)無不良反應的出現，如肝腎毒性、高血壓、高尿酸血症、高血鉀、多(duō)毛及牙龈增生等。應用(yòng)環孢素的病人，應注意監測血藥濃度
（2）利尿藥物(wù) 觀察利尿藥的治療效果及有(yǒu)無不良反應發生，如低鉀、低鈉、低氯血症性堿中(zhōng)毒等。使用(yòng)大劑量呋塞米時，應注意觀察有(yǒu)無惡心、直立性眩暈、口幹、心悸等。注意初始利尿不能(néng)過猛，以免血容量不足，誘發血栓形成和損傷腎功能(néng)。
（3）輸注血漿制品 不可(kě)過多(duō)過頻，因長(cháng)時間的腎小(xiǎo)球高濾過及腎小(xiǎo)管高重吸收，有(yǒu)可(kě)能(néng)造成腎小(xiǎo)球及腎小(xiǎo)管上皮細胞的損傷，從而損害腎功能(néng)，也影響激素的療效，對伴有(yǒu)心髒病的病人亦要慎用(yòng)此法利尿。
4、預防感染
使用(yòng)激素期間，房間每日紫外線(xiàn)消毒1小(xiǎo)時，病人應戴口罩。減少外出，避免交叉感染。
5、生活起居
注意調攝，起居有(yǒu)常，随天氣變化增減衣服。适當參加體(tǐ)育鍛煉，嚴防感冒。勞逸适度，尤應節制房事，戒怒，以保護元氣。
6、情志(zhì)調理(lǐ)
本病病程長(cháng)，病情易反複，患者抑郁善憂，情緒不甯，患者可(kě)采用(yòng)一些自我放松的方法，如聽音樂等。
7、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）内服中(zhōng)藥
服補益類中(zhōng)藥，應注意觀察有(yǒu)無外感、傷食、氣滞等征象，以防補益藥滋膩助邪；祛風除濕中(zhōng)藥如雷公(gōng)藤多(duō)苷片，觀察患者服藥後有(yǒu)無胃腸道不适反應，并觀察月經周期的改變。
（2）内服中(zhōng)藥膏方：用(yòng)于治療血尿，蛋白尿，高血壓，浮腫等。
（3）中(zhōng)藥注射：中(zhōng)藥注射劑應單獨使用(yòng)，現配現用(yòng)，嚴禁混合配伍。
（4）中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術
1）耳穴貼壓：腰膝酸痛者，遵醫(yī)囑取腎、腰骶等穴位；頭暈、血壓增高者：遵醫(yī)囑取穴神門、肝、降壓溝、心、交感等可(kě)改善睡眠，降低血壓。
2）穴位貼敷：水腫者，遵醫(yī)囑給予消水敷臍貼穴位貼敷，可(kě)改善局部或全身性水腫。
3）艾灸：腰膝酸痛者，遵醫(yī)囑取腎俞、氣海、關元等穴位；尿量異常（少尿、無尿、多(duō)尿、夜尿）者，遵醫(yī)囑溫灸腎俞、關元、足三裏與命門、氣海、三陰交兩組穴位交替、間歇應用(yòng)，能(néng)益腎氣、補精(jīng)氣，改善多(duō)尿、夜尿症狀。
4）中(zhōng)藥外敷
5）穴位按摩：腰膝酸痛者，遵醫(yī)囑穴位按摩，取雙側腎俞、命門、足三裏等穴；頭暈、血壓增高，遵醫(yī)囑穴位按摩，取風池、百會、太陽等，穴位按摩5-10分(fēn)鍾，可(kě)緩解頭暈頭痛症狀。
慢性腎功能(néng)不全健康教育指導
（一）什麽是慢性腎功能(néng)不全?
慢性腎功能(néng)不全是指各種原因緻腎髒慢性進行性損害，使其不能(néng)維持基本功能(néng)，臨床以代謝(xiè)産(chǎn)物(wù)和毒素潴留、水電(diàn)解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及某些内分(fēn)泌功能(néng)異常等表現為(wèi)特征的一組綜合征。
（二)常見症狀有(yǒu)哪些？
腎髒病的常見症狀有(yǒu)水腫、高血壓、少尿或無尿、多(duō)尿、尿頻、血尿、尿中(zhōng)泡沫增多(duō)、腰酸痛、精(jīng)神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等。如有(yǒu)上述表現，應考慮慢性腎髒病的可(kě)能(néng)，請及時給予血，尿等相關檢查，以便早期發現、早期治療。
（三）慢性腎功能(néng)不全健康指導:
1、合理(lǐ)飲食
（1）優質(zhì)低蛋白飲食：保證50%-60%必須是含有(yǒu)必需氨基酸豐富的高生物(wù)價蛋白食物(wù)，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等動物(wù)蛋白；盡量少吃或不吃含植物(wù)蛋白豐富的食物(wù)，如花(huā)生、豆類及其制品。給予低蛋白飲食應當個體(tǐ)化考慮，不同時期的患者蛋白的攝入量也不同。
（2）低鹽飲食：一般每天攝入的鈉量折合成食鹽不超過6g，當出現水腫、血壓高、心髒功能(néng)下降的時候應該低鹽飲食(每天2-3g)。其中(zhōng)食鹽包括普通食鹽、含鈉的調味劑等。
（3）忌高鉀飲食
腎功能(néng)不全患者排鉀能(néng)力逐漸下降，易于出現高鉀血症,應限制高鉀飲食的攝入，但要定期複查血鉀。含鉀高的食品有(yǒu)：
①全谷類、胚芽；②奶類：各類調味乳奶；③肉類：家禽類、魚和瘦肉含鉀也高；④豆類：黃豆含量最高；⑤蔬菜類：主要見于深色蔬菜，空心菜、韭菜和海帶等；⑥水果類：香蕉、柑、橙、鮮桔汁等；
（4）低嘌呤低脂飲食：對血尿酸偏高者，應予低嘌呤飲食。忌飲酒，尤其是啤酒，少吃海産(chǎn)品、動物(wù)内髒，多(duō)吃水果、蔬菜等。腎功能(néng)正常或沒有(yǒu)明顯水腫，一般每天要保證2000ml飲水量。對血脂高者應該少食含飽和脂肪酸比較高的食品，如火腿、黃油等。
2、生活起居
慢性腎功能(néng)不全屬于一種生活方式病，遠(yuǎn)離不良傷腎習慣，能(néng)有(yǒu)效降低患上慢性腎髒病的風險：
（1）吃海鮮、喝(hē)啤酒。吃大量的高蛋白飲食，如大魚大肉等，會産(chǎn)生過多(duō)的尿酸和尿素氮等代謝(xiè)廢物(wù)，加重腎髒排洩負擔。而大量飲酒容易導緻高尿酸血症，這些習慣同時可(kě)引起高血脂等代謝(xiè)疾病，易引發腎髒疾病。
（2）熬夜、吃得鹹、不喝(hē)水。長(cháng)期熬夜、工(gōng)作(zuò)壓力大、愛喝(hē)濃茶和咖啡，易出現腎功能(néng)問題。而飲食偏鹹，會導緻血壓升高，誘發腎病。如果長(cháng)時間不喝(hē)水，尿量就會減少，容易引發腎結石、腎積水等。
（3）亂服藥物(wù)、用(yòng)藥過多(duō)。最好不要使用(yòng)一些有(yǒu)腎毒性的抗生素、非甾體(tǐ)類抗炎藥和解熱鎮痛藥、有(yǒu)腎毒性的中(zhōng)草(cǎo)藥等。
（4）經常憋尿。尿液在膀胱裏時間長(cháng)了會繁殖細菌，細菌經輸尿管逆行到腎，導緻尿路感染和腎盂腎炎。一旦反複發作(zuò)，能(néng)引發慢性感染，不易治愈。
（5）接觸有(yǒu)毒物(wù)質(zhì)。不要接觸重金屬、有(yǒu)機溶劑(汽油、煤油、柴油、松節油等)、農藥、合成染料、生物(wù)毒素(蛇毒、蜂毒、魚膽)等。
（6）吸煙酗酒。限制酒精(jīng)的攝入量，一般每天小(xiǎo)于30g乙醇。吸煙可(kě)影響腎髒血流動力學(xué)和組織學(xué)結構，引起尿蛋白排洩率增高，進而損害腎功能(néng)，增加發生終末期腎衰竭的風險。
（7）适度鍛煉。注意休息，不要過度勞累，過度的勞累會加重病情，一般以“自我感覺不疲勞”為(wèi)度。不要做劇烈運動，可(kě)進行低或中(zhōng)等強度的鍛煉：如走路、打太極拳、八段錦等。
3、防治感染
平時要注意養成良好的衛生習慣，比如飯前便後洗手、房間多(duō)通風、少出入人口密集區(qū)、注意食物(wù)的清潔、天氣寒冷時防寒保暖等，預防呼吸道、胃腸道及皮膚等部位的感染。
4、安(ān)全用(yòng)藥
嚴格遵醫(yī)囑，用(yòng)藥要規範。腎髒的修複是一個長(cháng)期的過程，藥物(wù)一定按要求服用(yòng)，定期門診複查，遵照醫(yī)生醫(yī)囑調整用(yòng)藥。複發後不要驚慌，盡快與醫(yī)生聯系，根據病情調整治療方案。
5、動靜脈内瘘的日常保護
動靜脈内瘘是透析患者的生命線(xiàn)，要掌握一些必要的護理(lǐ)知識，愛護它、保護它。
（1）透析前先清潔患肢，保持瘘口清潔。每次透析治療結束後,應特别注意内瘘部位血管震顫情況和止血時間的觀察。
（2）透析結束後勿包紮太緊，以免影響血流量。透析當日穿刺傷口勿弄濕，保持患部幹燥，不要過早取下敷料使穿刺點污染，24小(xiǎo)時内禁止擦洗穿刺點。透析治療24小(xiǎo)時後可(kě)以熱敷,建議用(yòng)熱毛巾濕熱敷,勿直接用(yòng)熱水袋壓迫。
（3）若在家中(zhōng)針孔處出血時，立刻壓住出血點止血，注意局部壓迫應包括皮膚穿刺點及血管的穿刺點,壓迫力度為(wèi)血液能(néng)通過,能(néng)摸到血管震顫,又(yòu)不出血為(wèi)标準,一般大約壓迫10分(fēn)鍾左右即可(kě)。
（4）随時注意瘘管部位是否有(yǒu)紅、腫、熱、痛、或麻木(mù)感。遇到如内瘘血管震顫消失、瘘口突然疼痛、必須及時到醫(yī)院就診。
（5）避免在動靜脈内瘘側肢體(tǐ)測血壓、提重物(wù)、注射任何藥物(wù)或采血以避免造成血栓。不可(kě)直接壓迫瘘管，例如戴手表、睡覺時把瘘管之手臂當枕頭。
（6）平時以手或聽診器檢查是否通暢，若無震顫感，則立即就醫(yī)。
（7）有(yǒu)動靜脈瘤形成者，平時可(kě)帶護套保護瘘管并防止外傷。
6、中(zhōng)醫(yī)特色
（1）内服中(zhōng)藥：中(zhōng)藥湯劑宜濃煎，少量頻服，惡心、嘔吐嚴重者可(kě)在舌面上滴姜汁數滴；補益藥宜在空腹時服用(yòng)；補腎陰的藥宜在黃昏時服；通腑降濁類，如尿毒清顆粒服藥期間有(yǒu)便溏加重腹瀉者，可(kě)減半服用(yòng)；冬蟲夏草(cǎo)制劑如金水寶、百令可(kě)調節免疫力，适用(yòng)于肺腎氣虛者。
（2）内服中(zhōng)藥膏方：益氣補腎，活血通陽。
（3）靜脈給藥：中(zhōng)西注射劑聯用(yòng)時，應将中(zhōng)西藥分(fēn)開使用(yòng)，前後使用(yòng)間隔液沖管。
（4）中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術
1）耳穴壓豆：通過刺激耳部特定的穴位，以達到疏通經絡，調節髒腑的功效，每日按壓3-5次，每次每穴１-２分(fēn)鍾。惡心、嘔吐者：遵醫(yī)囑取脾、胃、交感、神門等穴；乏力、腰酸痛者：遵醫(yī)囑取腎、腰骶、神門、皮質(zhì)下等穴。
2）穴位按摩：通過對特定穴位的刺激，達到疏通經絡，調整髒腑氣血的功效。乏力、腰酸痛者：遵醫(yī)囑取腎俞、關元、三陰交等穴；惡心、嘔吐者：遵醫(yī)囑取合谷、内關等穴。
3）穴位貼敷：消水敷臍貼貼敷于神阙穴，以達到利水消腫的目的。
4）中(zhōng)藥保留灌腸：降濁灌腸方，水煎200毫升左右保留（40一60分(fēn)鍾）灌腸，溫度37℃左右，每日一次。觀察灌腸後大便次數和量，注意保護肛周處皮膚。
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