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健康科(kē)普
内分(fēn)泌系統常見疾病健康教育
作(zuò)者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發布時間： 2020-06-02
概要:
瘿病(甲狀腺功能(néng)亢進)健康教育
一、概念
瘿病主要與情志(zhì)内傷、飲食及水土失宜、體(tǐ)質(zhì)因素有(yǒu)關,臨床表現為(wèi)頸部腫脹不适、急躁易怒、心悸失眠、手顫、乏力、怕熱多(duō)汗、眼突、消瘦等,病變部位主要在肝、脾、心。西醫(yī)名(míng)稱甲狀腺功能(néng)亢進。
二、健康教育指導
1.起居指導
保持居室安(ān)靜，限制訪視，避免外來刺激，滿足患者基本生理(lǐ)及安(ān)全需要。幫助患者合理(lǐ)安(ān)排作(zuò)息時間,白天适當活動，夜間充足睡眠。
2.膳食調養
（1）飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、适量的脂肪和鈉鹽攝入為(wèi)原則。忌煙酒濃茶、咖啡。少食含碘食物(wù)。
（2）适當增加動物(wù)内髒、新(xīn)鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。
（3）适當控制纖維素多(duō)的食物(wù)。甲亢患者常有(yǒu)腹瀉現象，如過多(duō)供給富含纖維素的食物(wù)會加重腹瀉。
3.情志(zhì)疏導
使患者保持心情舒暢,避免憂思憂怒等情志(zhì)刺激，鼓勵患者聽慢節奏輕松愉快的音樂，使之心情平和、氣機條達。
4.用(yòng)藥指導
（1）用(yòng)藥期間禁忌
1）辛辣食物(wù)，如：辣椒、生蔥、生蒜。
2）海味，如：海帶、海蝦、帶魚。
3）濃茶、咖啡、煙酒。
（2）強調抗甲狀腺藥物(wù)長(cháng)期服用(yòng)的重要性，不得任意停服或減量，遵醫(yī)囑用(yòng)藥。
（3）定期到醫(yī)院複查血常規、肝功能(néng)、甲功等。
（4）妊娠期患者嚴格在醫(yī)生指導下用(yòng)藥，劑量不能(néng)太大。
5.甲亢突眼
（1）保護眼睛：少看書及電(diàn)視。眼勿向上凝視，以免加重突眼和誘發斜視。戴有(yǒu)色眼鏡防止強光及灰塵刺激，睡覺時用(yòng)油紗布或眼罩保護眼睛，經常做眼球運動，使眼部肌肉放松。
（2）正确使用(yòng)眼藥水。
（3）取高枕卧位，限制食鹽以減輕局部水腫，必要時遵醫(yī)囑使用(yòng)利尿劑。
6.自我監測
（1）每日清晨卧床時自測脈搏，定期測量體(tǐ)重，脈搏減慢、體(tǐ)重增加是治療有(yǒu)效的重要标志(zhì)。
（2）每隔1-2個月門診随訪作(zuò)甲狀腺功能(néng)測定。
（3）病情自我監測。原有(yǒu)症狀加重,出現嚴重乏力、煩躁、發熱（39℃以上）、多(duō)汗、心悸、心率達120次分(fēn)以上,伴納差、惡心腹瀉等應警惕甲狀腺危象的發生。
消渴（糖尿病）健康教育
一、診斷标準
1.糖尿病症狀+随機血糖或靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L.。
2.空腹血漿血糖(FPG) 或靜脈血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L。
3.葡萄糖負荷後兩小(xiǎo)時血糖靜脈血漿葡萄糖水平≥11. 1mmol/L，無糖尿病症狀者，需改日重複檢查,但不做第3次OCTT。
二、糖尿病飲食指導
1.盡量達到并保證标準體(tǐ)重(身高105=标準體(tǐ)重±10%)。
2.平衡膳食。每日膳食中(zhōng)可(kě)以攝入到足夠的蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、無機鹽、微量元素和食物(wù)纖維,不可(kě)偏食。
3.嚴格控制總熱量
4.每日主食4兩-6兩，宜精(jīng)粗糧搭配。避免食用(yòng)單糖含量過高的食物(wù)，如糖果、果醬、糕點、紅棗、桂圓、蓮子、百合、蜂蜜等。
5.每日油脂攝入應在50克以下，烹調用(yòng)油少于20克,使用(yòng)花(huā)生油、芝麻油或橄榄油等含不飽和脂肪酸多(duō)的植物(wù)油做烹調油。避免食用(yòng)含飽和脂肪油豐富的食物(wù)，如肥的牛肉、羊肉、豬肉和奶油等。烹調應多(duō)采用(yòng)蒸、煮、炖、拌、鹵等烹調方式，避免使用(yòng)煎、炸等方法。
6.每日蛋白質(zhì)1.0-1.5克公(gōng)斤體(tǐ)重。足量優質(zhì)蛋白質(zhì)對于修複胰島是有(yǒu)利的。每天應保證一瓶牛奶一個雞蛋。此外，每天1兩豆制品、2-3兩禽肉、2-3兩魚蝦類，以保證每天蛋白質(zhì)所需。
7.每天保證500克以上新(xīn)鮮蔬菜。蔬菜中(zhōng)所含維生素和無機鹽是調節胰島功能(néng)不可(kě)缺少的營養素。B族維生素可(kě)以預防和控制糖尿病并發症,在幹豆類和粗糧中(zhōng)含量豐富。蔬菜中(zhōng)還含有(yǒu)充足的膳食纖維,膳食纖維在人體(tǐ)内可(kě)以吸附很(hěn)多(duō)有(yǒu)害物(wù)質(zhì),包括可(kě)以吸附糖類,延緩糖的吸收,從而達到降血糖、降血脂、預防便秘、預防癌症等作(zuò)用(yòng)。
8.關于水果。水果中(zhōng)也含有(yǒu)豐富的維生素、礦物(wù)質(zhì)和膳食纖維,對于糖尿病病人也有(yǒu)一定的好處。但水果中(zhōng)果糖較易吸收,所以血糖較高的病人不可(kě)食用(yòng)。空腹血糖穩定在7.0mmol/L以下者可(kě)以食用(yòng)，食用(yòng)水果前後監測血糖變化,根據血糖變化調整，食用(yòng)水果的時間安(ān)排在兩餐之間。
9.減少鹽的攝入,每日6克以下。
10.原則上不飲酒為(wèi)宜。
三、運動指導
1.适量運動可(kě)以控制體(tǐ)重,提高病人身體(tǐ)的綜合素質(zhì)。患者應選擇适合自身的運動方式進行鍛煉,循序漸進,持之以恒。可(kě)采用(yòng)太極拳、五禽戲、八段錦等傳統鍛煉功法,适量活動，不宜劇烈運動；腎功能(néng)衰竭者應以卧床休息為(wèi)主,活動量不宜過大，不可(kě)過勞，可(kě)選用(yòng)氣功之内養功等靜功法。以平衡人體(tǐ)陰陽，調和氣血，通暢經絡為(wèi)目的，對病情康複有(yǒu)一定輔助作(zuò)用(yòng)。
2.運動時間：從吃第一口飯算起，在飯後1小(xiǎo)時開始，每次持續約30-60分(fēn)鍾，不可(kě)清晨空腹運動，嚴防低血糖。
3.運動強度(兩種方法)：心率法:運動時心率=170-年齡。自我感覺:運動後周身微微出汗、不感疲勞。
4.運動頻率：每周3-5次的中(zhōng)低強度運動。
5.運動方式：建議選擇有(yǒu)氧運動——消耗葡萄糖、動員脂肪、調整心肺功能(néng)。不建議無氧運動，氧氣不足使乳酸增加，導緻氣急、肌肉酸痛等。
6.注意事項：運動前選擇軟面、厚底的運動鞋，淺色、棉質(zhì)的運動襪，不宜穿新(xīn)鞋、涼鞋或拖鞋外出運動，随身攜帶含糖飲料。運動中(zhōng)出現乏力、頭暈、心慌、胸悶等症狀,立即停止運動，不要突然停止運動。運動後監測血糖，預防遲發型低血糖，檢查雙腳，發現紅腫、水泡、感染等，立即就醫(yī)。
四、血糖監測指導
|
|
理(lǐ)想 |
良好 |
差 |
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|
血糖（mmol/L） |
空腹 |
4.4—6.1 |
≤7.0
|
>7.0 |
|
|
非空腹 |
4.4—8.0
|
≤10.0 |
>10.0
|
|
糖化血紅蛋白% |
6.5 |
6.5—7.5 |
>7.5 |
|
血糖控制差、病情危重的患者，4-7次/每日；
胰島素治療剛剛開始的患者，5次/每日；
胰島素治疔達到目标後，2-4次/每日；
使用(yòng)口服降糖藥或生活幹預者，24次/每周；
病情穩定或血糖已達标者，1-2次/每周。
五、胰島素注射
1.胰島素注射部位的選擇：人體(tǐ)适合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿前側及外側、臀部外上側以及上臂外側。
2.胰島素注射部位的輪換：注射部位的輪換能(néng)避免在同一部位重複注射時所引起的創傷,您需要經常更換注射部位。可(kě)以将腹部注射部位分(fēn)成4個象限,大腿或臀部注射部位等分(fēn)為(wèi)2個象限,每周在其中(zhōng)一個象限進行注射,按順時針方向輪換。在任何部位注射時,與上次注射點距離在1cm以上。
3.胰島素注射的角度：即進針角度,為(wèi)了避免誤入肌層使低血糖風險增加,需規範進針角度。兒童和偏瘦成人采用(yòng)45°角度進針,正常體(tǐ)重和超重的成人90°角度進針注射。除超重和肥胖患者可(kě)直接進針外，均需捏皮。
六、中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術
1.耳穴壓豆：取内分(fēn)泌、三焦、皮質(zhì)下、神門等辯證取穴。
2.中(zhōng)藥封包：神阙穴。
3.中(zhōng)藥透藥：足三裏、三陰交、湧泉穴。
4.局部中(zhōng)藥熏洗。
健康科(kē)普
内分(fēn)泌系統常見疾病健康教育
概要:
瘿病(甲狀腺功能(néng)亢進)健康教育
一、概念
瘿病主要與情志(zhì)内傷、飲食及水土失宜、體(tǐ)質(zhì)因素有(yǒu)關,臨床表現為(wèi)頸部腫脹不适、急躁易怒、心悸失眠、手顫、乏力、怕熱多(duō)汗、眼突、消瘦等,病變部位主要在肝、脾、心。西醫(yī)名(míng)稱甲狀腺功能(néng)亢進。
二、健康教育指導
1.起居指導
保持居室安(ān)靜，限制訪視，避免外來刺激，滿足患者基本生理(lǐ)及安(ān)全需要。幫助患者合理(lǐ)安(ān)排作(zuò)息時間,白天适當活動，夜間充足睡眠。
2.膳食調養
（1）飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、适量的脂肪和鈉鹽攝入為(wèi)原則。忌煙酒濃茶、咖啡。少食含碘食物(wù)。
（2）适當增加動物(wù)内髒、新(xīn)鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。
（3）适當控制纖維素多(duō)的食物(wù)。甲亢患者常有(yǒu)腹瀉現象，如過多(duō)供給富含纖維素的食物(wù)會加重腹瀉。
3.情志(zhì)疏導
使患者保持心情舒暢,避免憂思憂怒等情志(zhì)刺激，鼓勵患者聽慢節奏輕松愉快的音樂，使之心情平和、氣機條達。
4.用(yòng)藥指導
（1）用(yòng)藥期間禁忌
1）辛辣食物(wù)，如：辣椒、生蔥、生蒜。
2）海味，如：海帶、海蝦、帶魚。
3）濃茶、咖啡、煙酒。
（2）強調抗甲狀腺藥物(wù)長(cháng)期服用(yòng)的重要性，不得任意停服或減量，遵醫(yī)囑用(yòng)藥。
（3）定期到醫(yī)院複查血常規、肝功能(néng)、甲功等。
（4）妊娠期患者嚴格在醫(yī)生指導下用(yòng)藥，劑量不能(néng)太大。
5.甲亢突眼
（1）保護眼睛：少看書及電(diàn)視。眼勿向上凝視，以免加重突眼和誘發斜視。戴有(yǒu)色眼鏡防止強光及灰塵刺激，睡覺時用(yòng)油紗布或眼罩保護眼睛，經常做眼球運動，使眼部肌肉放松。
（2）正确使用(yòng)眼藥水。
（3）取高枕卧位，限制食鹽以減輕局部水腫，必要時遵醫(yī)囑使用(yòng)利尿劑。
6.自我監測
（1）每日清晨卧床時自測脈搏，定期測量體(tǐ)重，脈搏減慢、體(tǐ)重增加是治療有(yǒu)效的重要标志(zhì)。
（2）每隔1-2個月門診随訪作(zuò)甲狀腺功能(néng)測定。
（3）病情自我監測。原有(yǒu)症狀加重,出現嚴重乏力、煩躁、發熱（39℃以上）、多(duō)汗、心悸、心率達120次分(fēn)以上,伴納差、惡心腹瀉等應警惕甲狀腺危象的發生。
消渴（糖尿病）健康教育
一、診斷标準
1.糖尿病症狀+随機血糖或靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L.。
2.空腹血漿血糖(FPG) 或靜脈血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L。
3.葡萄糖負荷後兩小(xiǎo)時血糖靜脈血漿葡萄糖水平≥11. 1mmol/L，無糖尿病症狀者，需改日重複檢查,但不做第3次OCTT。
二、糖尿病飲食指導
1.盡量達到并保證标準體(tǐ)重(身高105=标準體(tǐ)重±10%)。
2.平衡膳食。每日膳食中(zhōng)可(kě)以攝入到足夠的蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、無機鹽、微量元素和食物(wù)纖維,不可(kě)偏食。
3.嚴格控制總熱量
4.每日主食4兩-6兩，宜精(jīng)粗糧搭配。避免食用(yòng)單糖含量過高的食物(wù)，如糖果、果醬、糕點、紅棗、桂圓、蓮子、百合、蜂蜜等。
5.每日油脂攝入應在50克以下，烹調用(yòng)油少于20克,使用(yòng)花(huā)生油、芝麻油或橄榄油等含不飽和脂肪酸多(duō)的植物(wù)油做烹調油。避免食用(yòng)含飽和脂肪油豐富的食物(wù)，如肥的牛肉、羊肉、豬肉和奶油等。烹調應多(duō)采用(yòng)蒸、煮、炖、拌、鹵等烹調方式，避免使用(yòng)煎、炸等方法。
6.每日蛋白質(zhì)1.0-1.5克公(gōng)斤體(tǐ)重。足量優質(zhì)蛋白質(zhì)對于修複胰島是有(yǒu)利的。每天應保證一瓶牛奶一個雞蛋。此外，每天1兩豆制品、2-3兩禽肉、2-3兩魚蝦類，以保證每天蛋白質(zhì)所需。
7.每天保證500克以上新(xīn)鮮蔬菜。蔬菜中(zhōng)所含維生素和無機鹽是調節胰島功能(néng)不可(kě)缺少的營養素。B族維生素可(kě)以預防和控制糖尿病并發症,在幹豆類和粗糧中(zhōng)含量豐富。蔬菜中(zhōng)還含有(yǒu)充足的膳食纖維,膳食纖維在人體(tǐ)内可(kě)以吸附很(hěn)多(duō)有(yǒu)害物(wù)質(zhì),包括可(kě)以吸附糖類,延緩糖的吸收,從而達到降血糖、降血脂、預防便秘、預防癌症等作(zuò)用(yòng)。
8.關于水果。水果中(zhōng)也含有(yǒu)豐富的維生素、礦物(wù)質(zhì)和膳食纖維,對于糖尿病病人也有(yǒu)一定的好處。但水果中(zhōng)果糖較易吸收,所以血糖較高的病人不可(kě)食用(yòng)。空腹血糖穩定在7.0mmol/L以下者可(kě)以食用(yòng)，食用(yòng)水果前後監測血糖變化,根據血糖變化調整，食用(yòng)水果的時間安(ān)排在兩餐之間。
9.減少鹽的攝入,每日6克以下。
10.原則上不飲酒為(wèi)宜。
三、運動指導
1.适量運動可(kě)以控制體(tǐ)重,提高病人身體(tǐ)的綜合素質(zhì)。患者應選擇适合自身的運動方式進行鍛煉,循序漸進,持之以恒。可(kě)采用(yòng)太極拳、五禽戲、八段錦等傳統鍛煉功法,适量活動，不宜劇烈運動；腎功能(néng)衰竭者應以卧床休息為(wèi)主,活動量不宜過大，不可(kě)過勞，可(kě)選用(yòng)氣功之内養功等靜功法。以平衡人體(tǐ)陰陽，調和氣血，通暢經絡為(wèi)目的，對病情康複有(yǒu)一定輔助作(zuò)用(yòng)。
2.運動時間：從吃第一口飯算起，在飯後1小(xiǎo)時開始，每次持續約30-60分(fēn)鍾，不可(kě)清晨空腹運動，嚴防低血糖。
3.運動強度(兩種方法)：心率法:運動時心率=170-年齡。自我感覺:運動後周身微微出汗、不感疲勞。
4.運動頻率：每周3-5次的中(zhōng)低強度運動。
5.運動方式：建議選擇有(yǒu)氧運動——消耗葡萄糖、動員脂肪、調整心肺功能(néng)。不建議無氧運動，氧氣不足使乳酸增加，導緻氣急、肌肉酸痛等。
6.注意事項：運動前選擇軟面、厚底的運動鞋，淺色、棉質(zhì)的運動襪，不宜穿新(xīn)鞋、涼鞋或拖鞋外出運動，随身攜帶含糖飲料。運動中(zhōng)出現乏力、頭暈、心慌、胸悶等症狀,立即停止運動，不要突然停止運動。運動後監測血糖，預防遲發型低血糖，檢查雙腳，發現紅腫、水泡、感染等，立即就醫(yī)。
四、血糖監測指導
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理(lǐ)想 |
良好 |
差 |
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血糖（mmol/L） |
空腹 |
4.4—6.1 |
≤7.0
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>7.0 |
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非空腹 |
4.4—8.0
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≤10.0 |
>10.0
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糖化血紅蛋白% |
6.5 |
6.5—7.5 |
>7.5 |
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血糖控制差、病情危重的患者，4-7次/每日；
胰島素治療剛剛開始的患者，5次/每日；
胰島素治疔達到目标後，2-4次/每日；
使用(yòng)口服降糖藥或生活幹預者，24次/每周；
病情穩定或血糖已達标者，1-2次/每周。
五、胰島素注射
1.胰島素注射部位的選擇：人體(tǐ)适合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿前側及外側、臀部外上側以及上臂外側。
2.胰島素注射部位的輪換：注射部位的輪換能(néng)避免在同一部位重複注射時所引起的創傷,您需要經常更換注射部位。可(kě)以将腹部注射部位分(fēn)成4個象限,大腿或臀部注射部位等分(fēn)為(wèi)2個象限,每周在其中(zhōng)一個象限進行注射,按順時針方向輪換。在任何部位注射時,與上次注射點距離在1cm以上。
3.胰島素注射的角度：即進針角度,為(wèi)了避免誤入肌層使低血糖風險增加,需規範進針角度。兒童和偏瘦成人采用(yòng)45°角度進針,正常體(tǐ)重和超重的成人90°角度進針注射。除超重和肥胖患者可(kě)直接進針外，均需捏皮。
六、中(zhōng)醫(yī)适宜技(jì )術
1.耳穴壓豆：取内分(fēn)泌、三焦、皮質(zhì)下、神門等辯證取穴。
2.中(zhōng)藥封包：神阙穴。
3.中(zhōng)藥透藥：足三裏、三陰交、湧泉穴。
4.局部中(zhōng)藥熏洗。
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