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健康科(kē)普
前列腺增生科(kē)普知識
作(zuò)者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發布時間： 2022-09-14
概要:
“大夫，我前列腺大了，該怎麽辦(bàn)？”這是不少中(zhōng)老年患者的共同困擾。其實，這是一種在中(zhōng)老年男性中(zhōng)非常普遍的良性疾病，今天我們就來談談前列腺增生。
前列腺是什麽
像個大栗子
前列腺是男性專有(yǒu)的附屬性腺器官，主要負責分(fēn)泌前列腺液。前列腺液是精(jīng)液的主要成分(fēn)。前列腺位于盆腔深部，它的外形就像一個大号的栗子。正常成人的前列腺重約20克。
為(wèi)何會增生
年齡增長(cháng)、雄性激素的作(zuò)用(yòng)
前列腺的體(tǐ)積增大和功能(néng)維持很(hěn)大程度上依賴于雄性激素。小(xiǎo)兒的前列腺體(tǐ)積通常很(hěn)小(xiǎo)，到青春期後，在雄性激素的作(zuò)用(yòng)下前列腺會快速增長(cháng)至成人大小(xiǎo)，以行使它正常的生理(lǐ)功能(néng)。
随着年齡的增長(cháng)，到了老年期，前列腺内的腺體(tǐ)組織就會逐漸退化，而結締組織會在雄性激素的作(zuò)用(yòng)下繼續生長(cháng)，使前列腺的體(tǐ)積不斷增大，導緻前列腺增生的發生。尿道從前列腺的正中(zhōng)穿過，當增生的前列腺組織壓迫到尿道時，就好像原本通暢的下水道裏生了厚厚的水垢，排水自然就不通暢了。這樣就産(chǎn)生了以尿頻、尿急、排尿困難等為(wèi)主的一系列症狀。
增生很(hěn)常見
60歲以上發生率大于50%
當被診斷為(wèi)前列腺增生時，您也不必過度擔心，這個疾病在老年人中(zhōng)非常普遍。60歲以上男性發生率大于50%，80歲時高達83%。
前列腺增生引起排尿不适症狀主要發生在45歲以後，最普遍的症狀包括：尿頻、尿急，起夜次數多(duō)，排尿費力、排尿等待、排尿中(zhōng)斷，尿不盡、漏尿、尿後滴瀝等。
不同的患者差異性很(hěn)大，有(yǒu)些患者症狀輕或根本沒有(yǒu)症狀，而有(yǒu)些患者症狀會逐漸加重。如果不當回事兒，可(kě)能(néng)會發生尿潴留。俗話說“活人不能(néng)讓尿憋死”，但出現急性尿潴留的時候，活人真能(néng)讓尿憋得像熱鍋上的螞蟻，甚至需要去急診下尿管才能(néng)緩解。
确診前列腺增生
還需綜合診斷
除了前列腺增生，還有(yǒu)一些疾病的症狀也會表現為(wèi)排尿不适。那麽怎樣來确定您患的是前列腺增生而不是其他(tā)疾病呢(ne)？
我們通常需要根據症狀、體(tǐ)格檢查，尤其是直腸指診、影像學(xué)檢查（如超聲、核磁）、尿動力學(xué)檢查及内鏡檢查等綜合判斷。當您來到泌尿外科(kē)門診，醫(yī)生會對您進行一個系統的病史詢問，這是非常重要的一步，一定要如實描述情況。詢問的内容包括症狀特點、手術史、既往病史、用(yòng)藥史等。
詢問完病史後，醫(yī)生會對您進行體(tǐ)格檢查，通常包括：外生殖器檢查、直腸指診等。這些檢查非常重要，不要因為(wèi)害羞而拒絕。常用(yòng)的輔助檢查有(yǒu)以下幾個：尿常規、前列腺特異性抗原（PSA）、超聲檢查、尿動力學(xué)檢查、尿流率測定等。
選對治療方法
可(kě)大大緩解症狀
前列腺增生的發病率高，治療方法也很(hěn)多(duō)，選對治療方法可(kě)以大大緩解症狀，提高生活質(zhì)量。
輕度增生的患者一般情況下不需要治療。大多(duō)數專家建議使用(yòng)“等待和觀察”方法。這意味着輕度增生患者可(kě)以先觀察自己的症狀而暫時不需要吃藥或手術。适當改變生活方式會對病情有(yǒu)所幫助，如調節飲水習慣，減少有(yǒu)利尿作(zuò)用(yòng)的飲品，避免使用(yòng)會加重症狀或引起尿潴留的藥物(wù)。
當症狀比較明顯時，需要使用(yòng)藥物(wù)進行治療。用(yòng)于治療前列腺增生的藥物(wù)類型包括α受體(tǐ)阻滞劑和5α-還原酶抑制劑。這裏需要記住非常重要的一點，就是大多(duō)數患者需要長(cháng)期用(yòng)藥，一定不可(kě)以自己随意停藥。
α受體(tǐ)阻滞劑類常用(yòng)的有(yǒu)特拉唑嗪、多(duō)沙唑嗪和坦索羅辛，其最主要的副作(zuò)用(yòng)是久坐(zuò)或站立後頭暈和低血壓、逆向射精(jīng)等。5α-還原酶抑制劑類常用(yòng)的有(yǒu)非那雄胺和度他(tā)雄胺。大多(duō)數患者在開始治療後的6個月内見好轉。但服用(yòng)5α-還原酶抑制劑的患者中(zhōng)有(yǒu)一小(xiǎo)部分(fēn)可(kě)能(néng)會出現性欲下降，勃起、射精(jīng)困難或抑郁症狀。
當藥物(wù)治療效果不好、症狀明顯影響生活，出現反複的尿潴留或泌尿系感染，合并有(yǒu)膀胱結石或上尿路積水時，醫(yī)生會建議進行手術治療。最經典的術式是經尿道前列腺電(diàn)切術（TUR-P）。與傳統技(jì )術相比，新(xīn)技(jì )術更加趨于微創，出血更少，手術時間更短，術後恢複更快。
手術的原理(lǐ)并不複雜。如果把前列腺比作(zuò)一個橘子，橘子瓣就是增生的前列腺，它壓迫了尿道影響排尿，我們手術要做的就是把橘子瓣挖掉而保留橘子皮。随着手術器械、技(jì )術的不斷發展以及手術理(lǐ)念的不斷創新(xīn)，前列腺激光汽化術、前列腺剜除術等新(xīn)術式的應用(yòng)也越來越廣泛。
手術通常用(yòng)時1~2個小(xiǎo)時，術後1~2周拔除導尿管後您就可(kě)以重新(xīn)獲得排尿暢快的感覺了。
健康科(kē)普
前列腺增生科(kē)普知識
概要:
“大夫，我前列腺大了，該怎麽辦(bàn)？”這是不少中(zhōng)老年患者的共同困擾。其實，這是一種在中(zhōng)老年男性中(zhōng)非常普遍的良性疾病，今天我們就來談談前列腺增生。
前列腺是什麽
像個大栗子
前列腺是男性專有(yǒu)的附屬性腺器官，主要負責分(fēn)泌前列腺液。前列腺液是精(jīng)液的主要成分(fēn)。前列腺位于盆腔深部，它的外形就像一個大号的栗子。正常成人的前列腺重約20克。
為(wèi)何會增生
年齡增長(cháng)、雄性激素的作(zuò)用(yòng)
前列腺的體(tǐ)積增大和功能(néng)維持很(hěn)大程度上依賴于雄性激素。小(xiǎo)兒的前列腺體(tǐ)積通常很(hěn)小(xiǎo)，到青春期後，在雄性激素的作(zuò)用(yòng)下前列腺會快速增長(cháng)至成人大小(xiǎo)，以行使它正常的生理(lǐ)功能(néng)。
随着年齡的增長(cháng)，到了老年期，前列腺内的腺體(tǐ)組織就會逐漸退化，而結締組織會在雄性激素的作(zuò)用(yòng)下繼續生長(cháng)，使前列腺的體(tǐ)積不斷增大，導緻前列腺增生的發生。尿道從前列腺的正中(zhōng)穿過，當增生的前列腺組織壓迫到尿道時，就好像原本通暢的下水道裏生了厚厚的水垢，排水自然就不通暢了。這樣就産(chǎn)生了以尿頻、尿急、排尿困難等為(wèi)主的一系列症狀。
增生很(hěn)常見
60歲以上發生率大于50%
當被診斷為(wèi)前列腺增生時，您也不必過度擔心，這個疾病在老年人中(zhōng)非常普遍。60歲以上男性發生率大于50%，80歲時高達83%。
前列腺增生引起排尿不适症狀主要發生在45歲以後，最普遍的症狀包括：尿頻、尿急，起夜次數多(duō)，排尿費力、排尿等待、排尿中(zhōng)斷，尿不盡、漏尿、尿後滴瀝等。
不同的患者差異性很(hěn)大，有(yǒu)些患者症狀輕或根本沒有(yǒu)症狀，而有(yǒu)些患者症狀會逐漸加重。如果不當回事兒，可(kě)能(néng)會發生尿潴留。俗話說“活人不能(néng)讓尿憋死”，但出現急性尿潴留的時候，活人真能(néng)讓尿憋得像熱鍋上的螞蟻，甚至需要去急診下尿管才能(néng)緩解。
确診前列腺增生
還需綜合診斷
除了前列腺增生，還有(yǒu)一些疾病的症狀也會表現為(wèi)排尿不适。那麽怎樣來确定您患的是前列腺增生而不是其他(tā)疾病呢(ne)？
我們通常需要根據症狀、體(tǐ)格檢查，尤其是直腸指診、影像學(xué)檢查（如超聲、核磁）、尿動力學(xué)檢查及内鏡檢查等綜合判斷。當您來到泌尿外科(kē)門診，醫(yī)生會對您進行一個系統的病史詢問，這是非常重要的一步，一定要如實描述情況。詢問的内容包括症狀特點、手術史、既往病史、用(yòng)藥史等。
詢問完病史後，醫(yī)生會對您進行體(tǐ)格檢查，通常包括：外生殖器檢查、直腸指診等。這些檢查非常重要，不要因為(wèi)害羞而拒絕。常用(yòng)的輔助檢查有(yǒu)以下幾個：尿常規、前列腺特異性抗原（PSA）、超聲檢查、尿動力學(xué)檢查、尿流率測定等。
選對治療方法
可(kě)大大緩解症狀
前列腺增生的發病率高，治療方法也很(hěn)多(duō)，選對治療方法可(kě)以大大緩解症狀，提高生活質(zhì)量。
輕度增生的患者一般情況下不需要治療。大多(duō)數專家建議使用(yòng)“等待和觀察”方法。這意味着輕度增生患者可(kě)以先觀察自己的症狀而暫時不需要吃藥或手術。适當改變生活方式會對病情有(yǒu)所幫助，如調節飲水習慣，減少有(yǒu)利尿作(zuò)用(yòng)的飲品，避免使用(yòng)會加重症狀或引起尿潴留的藥物(wù)。
當症狀比較明顯時，需要使用(yòng)藥物(wù)進行治療。用(yòng)于治療前列腺增生的藥物(wù)類型包括α受體(tǐ)阻滞劑和5α-還原酶抑制劑。這裏需要記住非常重要的一點，就是大多(duō)數患者需要長(cháng)期用(yòng)藥，一定不可(kě)以自己随意停藥。
α受體(tǐ)阻滞劑類常用(yòng)的有(yǒu)特拉唑嗪、多(duō)沙唑嗪和坦索羅辛，其最主要的副作(zuò)用(yòng)是久坐(zuò)或站立後頭暈和低血壓、逆向射精(jīng)等。5α-還原酶抑制劑類常用(yòng)的有(yǒu)非那雄胺和度他(tā)雄胺。大多(duō)數患者在開始治療後的6個月内見好轉。但服用(yòng)5α-還原酶抑制劑的患者中(zhōng)有(yǒu)一小(xiǎo)部分(fēn)可(kě)能(néng)會出現性欲下降，勃起、射精(jīng)困難或抑郁症狀。
當藥物(wù)治療效果不好、症狀明顯影響生活，出現反複的尿潴留或泌尿系感染，合并有(yǒu)膀胱結石或上尿路積水時，醫(yī)生會建議進行手術治療。最經典的術式是經尿道前列腺電(diàn)切術（TUR-P）。與傳統技(jì )術相比，新(xīn)技(jì )術更加趨于微創，出血更少，手術時間更短，術後恢複更快。
手術的原理(lǐ)并不複雜。如果把前列腺比作(zuò)一個橘子，橘子瓣就是增生的前列腺，它壓迫了尿道影響排尿，我們手術要做的就是把橘子瓣挖掉而保留橘子皮。随着手術器械、技(jì )術的不斷發展以及手術理(lǐ)念的不斷創新(xīn)，前列腺激光汽化術、前列腺剜除術等新(xīn)術式的應用(yòng)也越來越廣泛。
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