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規章制度
分(fēn)級護理(lǐ)制度
作(zuò)者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發布時間： 2020-12-10
概要:
分(fēn)級護理(lǐ)是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和（或）自理(lǐ)能(néng)力，确定并實施不同級别的護理(lǐ)。護理(lǐ)分(fēn)級分(fēn)為(wèi)四個級别：特級護理(lǐ)、一級護理(lǐ)、二級護理(lǐ)和三級護理(lǐ)。
一、護理(lǐ)分(fēn)級方法
（一）患者入院後醫(yī)師根據其病情嚴重程度确定病情等級。
（二）護士根據患者Barthel指數評分(fēn)，确定自理(lǐ)能(néng)力的等級。
（三）依據病情等級和（或）自理(lǐ)能(néng)力等級，确定患者護理(lǐ)分(fēn)級。
（四）臨床醫(yī)護人員根據患者的病情和自理(lǐ)能(néng)力的變化動态調整患者護理(lǐ)分(fēn)級。
二、護理(lǐ)分(fēn)級依據和護理(lǐ)要點
（一）特級護理(lǐ)
1. 分(fēn)級依據：符合以下情況之一，可(kě)确定為(wèi)特級護理(lǐ)：
（1）維持生命，實施搶救性治療的重症監護患者；
（2）病情危重，随時可(kě)能(néng)發生病情變化，需要進行監護、搶救的患者；
（3）各種複雜或大手術後，嚴重創傷或大面積燒傷的患者。
2. 護理(lǐ)要點：
（1）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體(tǐ)征；
（2）根據醫(yī)囑，正确實施治療、給藥措施；
（3）根據醫(yī)囑，準确測量出入量；
（4）根據患者病情和自理(lǐ)能(néng)力，正确實施基礎護理(lǐ)和專科(kē)護理(lǐ)，如口腔護理(lǐ)、壓瘡護理(lǐ)、氣道護理(lǐ)及管路護理(lǐ)等，實施安(ān)全措施；
（5）保持患者的舒适和功能(néng)體(tǐ)位；
（6）實施床旁交接班。
（二）一級護理(lǐ)
1. 分(fēn)級依據：符合以下情況之一，可(kě)确定為(wèi)一級護理(lǐ)：
（1）病情趨向穩定的重症患者；
（2）病情不穩定或随時可(kě)能(néng)發生變化的患者；
（3）手術後或治療期間需嚴格卧床的患者；
（4）自理(lǐ)能(néng)力重度依賴的患者。
2. 護理(lǐ)要點：
（1）每小(xiǎo)時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體(tǐ)征；
（3）根據醫(yī)囑，正确實施治療、給藥措施；
（4）根據患者病情和自理(lǐ)能(néng)力，正确實施基礎護理(lǐ)和專科(kē)護理(lǐ)，如口腔護理(lǐ)、壓瘡護理(lǐ)、氣道護理(lǐ)及管路護理(lǐ)等，實施安(ān)全措施；
（5）提供護理(lǐ)相關的健康指導。
（三） 二級護理(lǐ)
1. 分(fēn)級依據：符合以下情況之一，可(kě)确定為(wèi)二級護理(lǐ)：
（1）病情趨于穩定或未明确診斷前，仍需觀察，且自理(lǐ)能(néng)力輕度依賴的患者；
（2）病情穩定，仍需卧床，且自理(lǐ)能(néng)力輕度依賴的患者；
（3）病情穩定或處于康複期，且自理(lǐ)能(néng)力中(zhōng)度依賴的患者。
2. 護理(lǐ)要點：
（1）每2小(xiǎo)時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體(tǐ)征；
（3）根據醫(yī)囑，正确實施治療、給藥措施；
（4）根據患者病情和自理(lǐ)能(néng)力，正确實施護理(lǐ)措施和安(ān)全措施；
（5）提供護理(lǐ)相關的健康指導。
（四）三級護理(lǐ)
1. 分(fēn)級依據：符合以下情況之一，可(kě)确定為(wèi)三級護理(lǐ)：
病情穩定或處于康複期，且自理(lǐ)能(néng)力輕度依賴或無需依賴的患者。
2. 護理(lǐ)要點：
（1）每3小(xiǎo)時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體(tǐ)征；
（3）根據醫(yī)囑，正确實施治療、給藥措施；
（4）提供護理(lǐ)相關的健康指導。
附表1：Barthel指數（BI）評定量表
附表2：自理(lǐ)能(néng)力等級
表1 Barthel指數（BI）評定量表
|
序号 |
項目 |
完全獨立 |
需部分(fēn)幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
|
1 |
進食 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
/ |
/ |
|
3 |
修飾 |
5 |
0 |
/ |
/ |
|
4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
6 |
控制小(xiǎo)便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
8 |
床椅轉移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
Barthel指數總分(fēn)： 分(fēn) 注：根據患者的實際情況，在每個項目的對應的得分(fēn)上劃“∨” |
|||||
表2 自理(lǐ)能(néng)力等級
|
自理(lǐ)能(néng)力等級 |
等級劃分(fēn)标準 |
需要照護程度 |
|
重度依賴 |
總分(fēn)≤40分(fēn) |
全部需要他(tā)人照護 |
|
中(zhōng)度依賴 |
總分(fēn)41～60分(fēn) |
大部分(fēn)需要他(tā)人照護 |
|
輕度依賴 |
總分(fēn)61～99分(fēn) |
少部分(fēn)需要他(tā)人照護 |
|
無需依賴 |
總分(fēn)100分(fēn) |
無需他(tā)人照護 |
注：依據Barthel指數（BI）評定量表對患者日常生活活動進行評定，根據Barthel指數總分(fēn)，确定自理(lǐ)能(néng)力等級。
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分(fēn)級護理(lǐ)制度
概要:
分(fēn)級護理(lǐ)是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和（或）自理(lǐ)能(néng)力，确定并實施不同級别的護理(lǐ)。護理(lǐ)分(fēn)級分(fēn)為(wèi)四個級别：特級護理(lǐ)、一級護理(lǐ)、二級護理(lǐ)和三級護理(lǐ)。
一、護理(lǐ)分(fēn)級方法
（一）患者入院後醫(yī)師根據其病情嚴重程度确定病情等級。
（二）護士根據患者Barthel指數評分(fēn)，确定自理(lǐ)能(néng)力的等級。
（三）依據病情等級和（或）自理(lǐ)能(néng)力等級，确定患者護理(lǐ)分(fēn)級。
（四）臨床醫(yī)護人員根據患者的病情和自理(lǐ)能(néng)力的變化動态調整患者護理(lǐ)分(fēn)級。
二、護理(lǐ)分(fēn)級依據和護理(lǐ)要點
（一）特級護理(lǐ)
1. 分(fēn)級依據：符合以下情況之一，可(kě)确定為(wèi)特級護理(lǐ)：
（1）維持生命，實施搶救性治療的重症監護患者；
（2）病情危重，随時可(kě)能(néng)發生病情變化，需要進行監護、搶救的患者；
（3）各種複雜或大手術後，嚴重創傷或大面積燒傷的患者。
2. 護理(lǐ)要點：
（1）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體(tǐ)征；
（2）根據醫(yī)囑，正确實施治療、給藥措施；
（3）根據醫(yī)囑，準确測量出入量；
（4）根據患者病情和自理(lǐ)能(néng)力，正确實施基礎護理(lǐ)和專科(kē)護理(lǐ)，如口腔護理(lǐ)、壓瘡護理(lǐ)、氣道護理(lǐ)及管路護理(lǐ)等，實施安(ān)全措施；
（5）保持患者的舒适和功能(néng)體(tǐ)位；
（6）實施床旁交接班。
（二）一級護理(lǐ)
1. 分(fēn)級依據：符合以下情況之一，可(kě)确定為(wèi)一級護理(lǐ)：
（1）病情趨向穩定的重症患者；
（2）病情不穩定或随時可(kě)能(néng)發生變化的患者；
（3）手術後或治療期間需嚴格卧床的患者；
（4）自理(lǐ)能(néng)力重度依賴的患者。
2. 護理(lǐ)要點：
（1）每小(xiǎo)時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體(tǐ)征；
（3）根據醫(yī)囑，正确實施治療、給藥措施；
（4）根據患者病情和自理(lǐ)能(néng)力，正确實施基礎護理(lǐ)和專科(kē)護理(lǐ)，如口腔護理(lǐ)、壓瘡護理(lǐ)、氣道護理(lǐ)及管路護理(lǐ)等，實施安(ān)全措施；
（5）提供護理(lǐ)相關的健康指導。
（三） 二級護理(lǐ)
1. 分(fēn)級依據：符合以下情況之一，可(kě)确定為(wèi)二級護理(lǐ)：
（1）病情趨于穩定或未明确診斷前，仍需觀察，且自理(lǐ)能(néng)力輕度依賴的患者；
（2）病情穩定，仍需卧床，且自理(lǐ)能(néng)力輕度依賴的患者；
（3）病情穩定或處于康複期，且自理(lǐ)能(néng)力中(zhōng)度依賴的患者。
2. 護理(lǐ)要點：
（1）每2小(xiǎo)時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體(tǐ)征；
（3）根據醫(yī)囑，正确實施治療、給藥措施；
（4）根據患者病情和自理(lǐ)能(néng)力，正确實施護理(lǐ)措施和安(ān)全措施；
（5）提供護理(lǐ)相關的健康指導。
（四）三級護理(lǐ)
1. 分(fēn)級依據：符合以下情況之一，可(kě)确定為(wèi)三級護理(lǐ)：
病情穩定或處于康複期，且自理(lǐ)能(néng)力輕度依賴或無需依賴的患者。
2. 護理(lǐ)要點：
（1）每3小(xiǎo)時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體(tǐ)征；
（3）根據醫(yī)囑，正确實施治療、給藥措施；
（4）提供護理(lǐ)相關的健康指導。
附表1：Barthel指數（BI）評定量表
附表2：自理(lǐ)能(néng)力等級
表1 Barthel指數（BI）評定量表
|
序号 |
項目 |
完全獨立 |
需部分(fēn)幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
|
1 |
進食 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
/ |
/ |
|
3 |
修飾 |
5 |
0 |
/ |
/ |
|
4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
6 |
控制小(xiǎo)便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
8 |
床椅轉移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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Barthel指數總分(fēn)： 分(fēn) 注：根據患者的實際情況，在每個項目的對應的得分(fēn)上劃“∨” |
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表2 自理(lǐ)能(néng)力等級
|
自理(lǐ)能(néng)力等級 |
等級劃分(fēn)标準 |
需要照護程度 |
|
重度依賴 |
總分(fēn)≤40分(fēn) |
全部需要他(tā)人照護 |
|
中(zhōng)度依賴 |
總分(fēn)41～60分(fēn) |
大部分(fēn)需要他(tā)人照護 |
|
輕度依賴 |
總分(fēn)61～99分(fēn) |
少部分(fēn)需要他(tā)人照護 |
|
無需依賴 |
總分(fēn)100分(fēn) |
無需他(tā)人照護 |
注：依據Barthel指數（BI）評定量表對患者日常生活活動進行評定，根據Barthel指數總分(fēn)，确定自理(lǐ)能(néng)力等級。
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